徐颖?王菁菁?张旸?郝琳娜

[摘要] 目的 探讨针对性护理对眼科手术患者应激状况及护理满意度的影响。 方法 选择2015年1月～2016年12月在我院治疗的眼科手术患者120例为研究对象，随机分为干预组与对照组各60例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予安抚等针对性护理，比较两组患者术中、术前收缩压以及心率差，术中紧张、疼痛感等自我感知程度以及护理满意度。 结果 干预组术中、术前收缩压差以及心率差均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组术中自我感知度轻度比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对性护理能够显著缓解眼科手术患者的应激反应情况，提高护理满意度。

[关键词] 眼科手术；针对性护理；应激状况；护理满意度

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-166-03

Effect of targeted nursing on stress status and nursing satisfaction of eye surgery patients

XU Ying WANG Jingjing ZHANG Yang HAO Linna

Ophthalmology Department， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of targeted nursing on stress status and nursing satisfaction of eye surgery patients. Methods 120 cases with eye surgery from Jan 2015 to Dec 2016 were selected as subjects. All cases were randomly divided into the intervention group and the control group， each of 60 cases. The control group received the routine nursing， and the intervention group received targeted nursing based on the routine nursing. Systolic pressure difference and heart rate difference between intraoperative and preoperative of two groups were compared， and the degree of self-perception in tension， pain， and nursing satisfaction of two groups were compared. Results Systolic pressure difference and heart rate difference between intraoperative and preoperative of the intervention group were lower than those of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. Mild proportion of the degree of self-perception of the intervention group was lower than that of the control group， which showed significant difference（P<0.05）.The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group， which showed significant difference（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing for eye surgery patients can release stress reaction， and improve the nursing satisfaction.

[Key words] Eye surgery； Targeted nursing； Stress status； Nursing satisfaction

眼科手術对患者来说是一种应激刺激，患者在手术前、手术中及手术后均会存在情绪波动，产生紧张、恐惧的不良情绪[1-2]。患者出现应激反应还会影响心率、血压等，影响手术的顺利进行，增加相关不良反应的发生[3]。我们对患者采用针对性的护理方式以缓解患者的应激状况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月在我院治疗的眼科手术患者120例为研究对象，随机分为干预

组与对照组各60例。纳入标准：所有患者均符合行眼科手术治疗，有手术指征，对治疗知情同意，对本研究知情同意，年龄≥18岁，既往无心理疾病，神经系统疾病。干预组60例，其中男25例，女35例；年龄21～55岁，平均（41.8±6.9）岁；对照组60例，其中男24例，女36例；年龄20～58岁，平均（42.1±9.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理会同意。endprint

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。术前向患者讲解手术名称，手术时间，完善术前准备。常规术中护理，帮助患者摆放核实的体位，配合麻醉师进行麻醉，术中严密观察患者生命体征。干预组在常规护理基础上给予安抚、按摩护理干预。具体内容：手术前与患者进行耐心、亲切交流，建立良好的护患关系。向患者讲解手术目的、方法，麻醉目的、方法；给予患者安抚，告知患者术前、术中及术后索要需要的配合，舒缓患者因对手术了解不足而出现的焦虑、紧张的情绪。手术过程中严密观察患者的肢体语言、面部表情，全身反应等，当患者出现焦虑、紧张、恐惧等情况时，及时给予安慰。手术过程中严密观察患者的肢体活动。因手术时间较长，当患者想移动肢体时，护理人员及时了解，并给予肢体触摸护理，对肢体关节部位进行按摩，触摸，在按摩过程中，动作轻柔，让患者感到舒适的同时，嫩巩固缓解不良情绪。当观察到患者有紧张或者疼痛感的时候，可握住患者的手，给予安抚及支持。患者术后回病房后，轻拍患者肢体、关节，帮助关节活动，帮助摆放舒适的体位。

1.3 评价方法

记录患者术前血压、心率以及术中最高血压及心率，计算血压差及心率差。采用自制调查问卷调查患者术中的紧张、疼痛感等自我感知情况，根据情况分为轻度、中度以及重度三个等级。采用自制的调查问卷对护理满意度进行调查，分为非常满意、满意以及不满意三个程度。（非常满意+满意）/总例数×100%为满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（）的形式表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中术前收缩压、心率差值比较

干预组注重、术前收缩压差以及心率差均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术中自我感知程度比较

干预组术中自我感知度轻度比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

干预组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.726，P<0.05）。见表3。

3 讨论

应激反应是指人在一定的社会环境中，因各种刺激源的刺激而导致的各种心理、生理、社会以及行为等方面的变化。应激反应受到应激源强度、个体易感性、个体对应激的认知评价、社会支持等多种因素的影响。手术是对患者的应激源之一，患者在围手术期常常会有不同程度的焦虑、恐惧等情绪，可能表现为失眠、噩梦等睡眠障碍，术中出现紧张，血压心率改变等。应激源的强度是导致应激反应程度的主要因素之一。手术类型、手术部位、手术时间、创伤大小均会影响应激反应程度，影响肾上腺皮质激素的水平，影响血压、心率、不良情绪等[4]。眼科手术手术部位特殊，在眼部，手术对操作的精确性要求高，患者术前容易发生焦虑、紧张情绪[5-6]。眼科手术大多手术时间较长，患者在手术中容易出现肢体长时间保持一个体位而感觉疲劳难受[7]。而术中的安抚及按摩等护理能缓解患者的不适，并给予患者以心理支持，缓解应激反应。

个人易感性也是影响应激反应的因素之一。患者对手术的应激梵音给予患者的一般情况有关，包括年龄、性别、交感神经反应性等。另外性格内向、情绪不稳定、有心理创伤的患者也容易出现较大程度的应激反应。患者对手术的认知评价直接影响患者面对手术时的身心反应。患者对手术安全性了解不足，对手术效果了解不足，容易出现失眠、焦虑等应激反应，影响手术的康复。患者认识到手术的必要性、安全性，能够使患者积极配合，同时缓解应激反应，改善焦虑等情况，有利于手术的顺利进行以及术后康复[8-9]。因此在对患者术前护理中，通过一对一的交流，向患者讲解手术名称，方法，必要性，安全性等，通过对患者安抚，能够改善患者对手术的恐惧心理，降低应激状况。

新型的医学模式对健康的定义不仅仅是身体缺陷及疾病，还要有完整的心理、生理状态，良好的社会适应能力[10-11]。健康的心理能够促进疾病的康复。眼科手术患者在术前、术中及术后均存在不同程度的应激反应，存在焦虑、抑郁等不良情绪。术前详细讲解手术情况，讲解手术目的、方式，麻醉的方式、目的，医生的技术等，取得患者的信任，促使患者合作，对患者提出的合理的要求妥善给予解决，消除患者的紧张心理，缓解应激反应状况[12-13]。在术前与患者的一对一交流中，了解患者的具体情况，例如紧张恐惧情况，忧郁焦虑情况等。对于忧郁的患者术前进行开导、安慰等安抚措施，帮助患者解答各種问题，消除患者的疑虑，引导患者转移观念，让患者得到心理上的解脱。

眼科手术患者中青光眼的比例较高，而青光眼患者大多为老年人，体质较弱，对治疗的相关科学认知缺乏，容易产生恐惧心理。因此术前的相关健康教育尤为重要。在与患者沟通过程中，注意语气温和，想患者介绍相关知识，使患者了解手术治疗的目的以及安全性，提高患者的认知，使患者积极配合治疗。患者一般对手术存在有期待心理，期望通过手术治疗显著改善视力，改善病情，甚至彻底治愈青光眼。期待心理是患者对克服疾病的精神支柱，这种心理状态是积极的，对患者治疗尤里，是鼓励患者向疾病斗争的勇气。因此护理人员在术前要把握时机，向患者介绍术后恢复情况，积极的治疗能够有效改善视力，而不积极治疗可导致视力持续下降，甚至失明等，给患者以正性引导[14-15]。眼科手术时间较长，术中除了严密观测患者生命体征，还要观察患者的面部表情、肢体活动等，及时发现患者肢体不是，给予相应的按摩及安抚，让患者感到舒适，同时也避免患者自行活动肢体，影响手术。

在本次研究中，干预组在常规护理的基础上给予针对性的护理，结果显示患者在术中收缩压以及心率变化程度显著低于对照组，说明患者应激反应对收缩压及舒张压的影响相对较小。采用自制量表对患者手术过程中的紧张、疼痛感等自我感知程度，结果显示干预组轻度的比例显著高于对照组，说明干预组患者术中感受到的疼痛、紧张感程度相对较轻。术后采用自制量表对患者的护理满意度进行评价，结果显示干预组患者护理满意度要显著高于对照组，说明在常规护理的基础上给予眼科手术患者针对性的护理，能够提高患者对护理的满意度，改善医护关系。endprint

综上所述，针对性护理能够显著缓解眼科手术患者的应激反应情况，提高护理满意度。

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（收稿日期：2017-05-25）endprint