宋吉顺

【摘要】目的：探讨千金苇茎汤在肺脓肿患者中的临床效果及对预后的影响。方法：取2014年11月-2017年6月医院收治的肺脓肿患者100例，随机数字法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用甲硝唑治疗，观察组在对照组基础上联合千金苇茎汤治疗，比较2组临床疗效及对预后的影响。结果：观察组治疗后2周咳嗽消失、发热及血常规恢复正常时间，均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗后2周并发症发生率为4.00%与对照组6.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肺脓肿患者在甲硝唑基础上联合千金苇茎汤治疗效果理想，有助于改善患者预后，值得推广应用。

【关键词】千金苇茎汤；甲硝唑；肺脓肿；临床效果；预后

【中图分类号】R993.6

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-263-01

肺脓肿是临床上常见的疾病，是由于各种病原微生物等引起的一种肺实质坏死性疾病，形成包括坏死物或液化坏死物的脓腔，患者发病后临床表现为咳嗽、咯血、发热、消瘦等为主，影响患者健康及生活。目前，临床上对于肺脓肿以西药甲硝唑等治疗为主，药物虽然能改善患者症状，但是远期疗效欠佳，再加上临床抗生素的大量不合理使用，导致患者预后较差^[1]。祖国医学认为^[2]：肺脓肿属于“肺痈”等范畴，由于感受外邪、内犯于肺，或因痰热素盛，导致热雍血淤，最终血败肉腐化脓。研究表明：将千金苇茎汤用于肺脓肿患者中效果理想，能改善患者预后，促进患者恢复，但是该结论有待验证。为了探讨千金苇茎汤在肺脓肿患者中的临床效果及对预后的影响。取2014年11月-2017年6月医院收治的肺脓肿患者100例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：取2014年11月-2017年6月医院收治的肺脓肿患者100例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组50例，男31例，女19例，年龄（43-74）岁，平均（58.82±5.71）岁，病程（1-4）月，平均（2.31±0.51）月。患者中，吸入性肺脓肿15例，继发性肺脓肿18例，血源性肺脓肿17例。观察组50例，男30例，女20例，年龄（42-75）岁，平均（58.01±5.68）岁，病程（1-3）月，平均（2.14±0.43）月。患者中，吸入性肺脓肿16例，继发性肺脓肿19例，血源性肺脓肿15例。入选患者均符合肺脓肿临床诊断标准，且均经过生化指标、影像学检查最终得到确诊。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2 方法：治療前完成影像学检查，了解患者肺脓肿大小、肺脓肿的部位，根据检查结果制定相应的治疗方法。2组均给予常规祛痰、引流、营养支持等对症支持治疗，对照组：采用甲硝唑治疗。每次取0.5g甲硝唑注射液（长春大政药业科技有限公司，国药准字H22022423）混合250mL生理盐水，静滴，每天2次，连续治疗2周（1个疗程）。观察组：在对照组基础上联合千金苇茎汤治疗。方药：薏苡仁30g、苇茎60g、桃仁9g、冬瓜子24g，每天1剂，每次250mL，分早晚服用，连续服用2周（1个疗程）。2组治疗过程中叮嘱患者饮食清淡，避免辛辣食物，根据患者恢复情况指导锻炼^[3]。

1.3 观察指标：（1）症状改善时间。观察2组治疗后2周咳嗽消失、发热消失及血常规恢复正常时间。（2）安全性。观察2组治疗后2周恶心呕吐、腹泻、过敏及血压升高等不良反应发生率情况。

1.4 统计分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后2周症状改善时间比较：观察组治疗后2周咳嗽消失、发热及血常规恢复正常时间，均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组治疗后2周安全性比较：观察组治疗后2周并发症发生率为4.00%与对照组6.00%比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

肺脓肿属于中医“肺痈”、“悬饮”等范畴，主要是由于风热犯肺、邪阻肺洛，血滞为淤，从而引起肺痈，血败肉腐化脓，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁患者生命。常规方法以抗菌药物为主，该药物虽然能改善患者症状，但是远期疗效欠佳，导致患者预后较差。近年来，千金苇茎汤在肺脓肿患者中得到应用，且效果理想^[4]。本研究中，观察组治疗后2周咳嗽消失、发热及血常规恢复正常时间，均短于对照组（P<0.05），由此看出：千金苇茎汤的使用有助于缩短症状改善时间。千金苇茎汤是临床上常用的中医汤药，方药由：薏苡仁、苇茎、桃仁、冬瓜子等组成。方药中，薏苡仁具有利湿健脾、清热排脓、舒筋除痹等功效；苇茎具有清脏腑热、清肺化痰、逐淤排脓等功效；桃仁具有活血化瘀，润肠通便等功效；冬瓜子具有清热化痰、消痛排脓及利湿等功效，诸药共奏，能发挥清肺润肠、排脓决淤等功效，能有效的改善患者症状，并且药物安全性相对较高，能改善患者预后，促进患者恢复^[5]。本研究中，观察组治疗后2周并发症发生率为4.00%与对照组6.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，肺脓肿患者在甲硝唑基础上联合千金苇茎汤治疗效果理想，有助于改善患者预后，值得推广应用。

参考文献

[1] 边玉玲.千金苇茎汤治疗肺脓肿临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：94-95.

[2] 王宗耀，余海滨，马锦地，等.基于现代名老中医经验的肺脓肿常见证候方药规律研究[J].中医杂志，2016，30（18）：58-62.

[3] 王湘雨.加味千金苇茎汤治疗肺心病急性加重期患者疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（7）：125-126.

[4] 马红丹，张晓飞，王春艳.莫西沙星联合甲硝唑治疗肺脓肿的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：130-131.

[5] 郭璐，解郑良，刘跃建.经验性使用莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床疗效及安全性分析[J].华西医学，2015，16（3）：468-470.endprint