张连雪， 杨本强， 王子文， 李虹易， 蔡晓楠， 段 阳

大脑中动脉粥样硬化性狭窄管腔重构模式的高分辨率磁共振研究

张连雪， 杨本强， 王子文， 李虹易， 蔡晓楠， 段 阳

目的 应用高分辨率磁共振(HRMRI)研究粥样硬化性大脑中动脉(MCA)重构模式。方法 分析我院75例中重度大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的影像学资料，在HRMRI序列上测量大脑中动脉最窄处血管面积(VAMLN)和管腔面积(LAMLN)及参考处血管面积(VAreference)和管腔面积(LAreference)，分别计算最窄处管壁面积(WA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、重构分数(RI)、狭窄率(SR)；根据重构分数分为阳性重构组和非阳性重构组，比较两组管壁各参数的差异。结果 非阳性重构组和阳性重构组的RI分别为(0.86±0.10)和(1.36±0.30)，其差异具有统计学意义(P<0.001)。在最窄层面，非阳性重构病变与阳性重构病变相比，VA、PA均具有显著差异(P<0.001)，LA、WA、PB均有统计学差异(P=0.009，P=0.001，P=0.002)，而SR在两组之间无统计学差异(P=0.106)。在参考层面非阳性重构和阳性重构之间VA具有显著差异(P=0.013)，LA、WA不具有统计学差异(P=0.494，P=0.065)。结论 HRMRI具有清晰显示MCA粥样硬化性狭窄的管壁特征的优势，对于评价病变的重构模式具有重要作用。在MCA动脉粥样硬化性狭窄病变中非阳性重构同阳性重构一样常见。同非阳性重构模式相比，阳性重构模式的血管面积、管腔面积、管壁面积、斑块面积、斑块负荷更大，阳性重构患者病情更为严重，可见评价病变处管腔的重构模式可以帮助临床获取患者的更多信息。

高分辨率磁共振; 大脑中动脉粥样硬化性疾病; 重构模式

以往对血管粥样硬化疾病的研究发现血管狭窄时管壁会发生代偿性改变，管壁向外扩张(阳性重构)和管壁向内缩小(阴性重构)[1]。管腔的重构模式和斑块的易损性与介入手术后并发症紧密相关[2,3]。专门针对大脑中动脉粥样硬化管腔重构模式的研究相对较少[4,5]。高分辨率磁共振成像技术是近几年新兴技术，它不但可以显示颅内动脉管腔的情况更可以在活体内显示管壁的情况。本研究应用高分辨率磁共振成像技术探究大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者管腔的重构模式。

1 材料与方法

1.1 病例选择 分析我院2015年12月-2016年10月入院的75例大脑中动脉粥样硬化性狭窄的患者，病例纳入标准如下：(1)MRA上出现一侧大脑中动脉中重度狭窄(50%～99%)[6]，不伴有其他颅内外动脉明显狭窄；……