王 卓， 楚超佳， 景朝阳， 曹 杰， 林卫红

复发性抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎2例报告

王 卓， 楚超佳， 景朝阳， 曹 杰， 林卫红

抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivated 1,LGI-1)抗体脑炎是自身免疫性脑炎中的一种较常见类型，其主要临床表现为记忆力障碍、低钠血症和面臂肌张力障碍样发作(faciobrachial dystonic seizures，FBDS)，并发肿瘤者少见，早期诊断及采用免疫抑制治疗可改善大多数患者的预后[1]。随着对该病认识的深入，发现部分患者可复发，但关于复发病因及复发时临床特点报道较少。本文对我科诊治的2例复发性LGI-1抗体脑炎的临床资料进行分析总结，提高临床医生对本类型脑炎复发的认识。

1 临床资料

2例均为吉林大学第一医院神经内科住院患者，经血清和脑脊液相关抗体检测，临床诊断为LGI-1抗体脑炎并复发，其首次发病及复发的诱因、临床表现、脑脊液改变、头部MRI、EEG、LGI-1抗体水平、治疗方案(见表1)。病例1，男性，65岁，因“发作性口角抽动1 m，肢体抖动伴记忆力减退半月”于2016年2月16日入院。入院前1 m感冒后出现发作性口角抽动，表现为口角咧向一侧，持续1～2 s，约数10次/d，半月后口角抽动时伴随肢体抖动，逐渐出现记忆力减退。既往(-)。查体：神清语明，MMSE：22/30分，余神经系统(-)。头部MRI示左侧海马Flair异常信号(见图1)，EEG示发作间期左侧额颞区大量中波幅尖慢波，阵发或连续发放，肿瘤标志物(-)，血LGI1-Ab强阳性()，脑脊液LGI1-Ab可疑阳性(+/-)，诊断为LGI-1抗体脑炎，给予IVIG联合激素治疗，发作频率明显减少，约4～5次/d，出院后继续口服AEDs及激素(总疗程共3 m余)，2 m、5 m后门诊随访无发作，病情稳定。……