鲍双振， 韩敬哲， 曹端华， 康志雷， 朱建国

抗AMPA2受体抗体脑炎合并乳腺癌诊治体会(附1例报告)

鲍双振1， 韩敬哲2， 曹端华2， 康志雷3， 朱建国2

边缘性脑炎(limbic encephalitis，LE)是近年来才被认识的一种累及大脑边缘系统的重症脑炎，以海马、海马旁回、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等结构(也可累及其他部位，如脊髓、脑干等) 受累为主，多由病毒感染、免疫、肿瘤等因素导致，急性或亚急性起病，临床表现以癫痫发作、精神行为异常和近记忆缺失为主要特点的自身免疫性脑炎。其中抗α-氨基-3羧基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid,AMPA)受体脑炎常伴发恶性肿瘤和自身免疫性疾病，属于边缘性脑炎的范畴，临床相对少见，现将我院神经内科收治的1例抗AMPA2抗体阳性的合并乳腺癌的患者诊治过程报道如下，提高临床医师对其临床表现、影像学特点、治疗和预后的了解和认识。

1 临床资料

患者,女性，48岁，主因记忆力下降15 d，言语不利、右下肢无力7 d入院。缘于入院前15 d，患者无明显诱因出现记忆力下降，以近记忆为主，表现为不能回忆刚刚发生的事情，伴反应迟钝，症状逐渐加重；7 d前患者出现言语不利，言语减少，表现为“找词困难”，无法完全理解家人谈话，“答非所问”，伴右下肢无力，行走困难，病程中无头痛、恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍，为进一步治疗来我院。既往20余天前，诉“右下肢疼痛”； 1 y前“精神异常”病史，曾就诊于精神病医院，经治疗半年后好转；入院查体：生命体征平稳。神经系统查体：神清，不完全性混合性失语，易激惹，依从性极差，查体欠合作。……