余 洋， 张文霞， 邵 娜， 孟红梅

以发作性左眼外上斜视为主要表现的脑梗死1例报告

余 洋， 张文霞， 邵 娜， 孟红梅

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1 h，最长不超过24 h，且无责任病灶的证据[1]。现报道1例发作时主要表现为少见的眼球运动异常，并误诊为海绵窦综合征，最终进展为脑梗死的TIA患者，同时结合病史进行讨论分析，以期提高临床医师的诊治水平。

1 临床资料

患者，男性，58岁，因“发作性左眼外上斜视2 m余，加重11 d”于3月2日入院。2 m余前无明确诱因出现左眼外上斜视，伴有复视、视物变小、头晕，持续数秒钟后缓解，每7、8 d发作一次，多在中午出现，未予治疗。11 d前症状加重，发作持续时间延长，频次增加，伴随症状较前增多，表现为最长发作时间为10多分钟，1 d最多发作7、8次，伴有左侧头部疼痛，以后枕部为重，多次伴有舌尖、口周麻木，一次骑车时伴有左下肢动作不协调，遂就诊于北京医院门诊，行头部CT、MRI、MRA检查后考虑为“海绵窦综合征”，给予口服“甲泼尼松龙片”、“甲钴胺片”及补钾、补钙对症治疗未见好转，后为求进一步明确诊治来我院。病程中有反复发热、咳嗽病史，饮食、睡眠可，二便正常，近期体重未见明显变化。既往有吸烟史45 y，40支/d。心慌、气短病史30余年。否认高血压、糖尿病、脑血管病病史。入院查体：血压：136/87 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，神清语明，双眼球向各方向活动自如，右视时偶有细小水平眼震，左手指鼻试验略欠稳准，余神经系统查体未见明确异常。……