刘洪

【摘要】目的 分析瑞芬太尼与丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法 选择在我院行脑出血微创引流术患者60例，通过电脑随机方式进行随机分组，其中常规组应用丙泊酚与芬太尼麻醉，研究组患者应用丙泊酚与瑞芬太尼麻醉。结果 经临床x2检验，发现两组患者不良反应发生率、自主呼吸时间方面，存在明显的统计学意义（P<0.05）。结论 应用丙泊酚与瑞芬太尼进行联合麻醉，可有效降低患者不良反应发生率，缩短患者自主呼吸时间，安全可靠，值得应用。

【关键词】脑出血；微创引流术；丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

脑出血微创引流术，此种术式操作简便，对患者的创伤小，手术时间比较短，故而备受临床青睐。微创手术可有效帮助患者清除血肿，降低颅内压，避免继发性损伤[1]。微创术实施期间，需通过气管插管予以全麻，故而在对麻醉具有较高的要求，需要快速麻醉并获得满意的麻醉深度，术中要求稳定的心血管动力学，与此同时，在最大程度上，降低不良反应发生率。瑞芬太尼联合丙泊酚，可充分发挥代谢快、见效快等优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的60例脑出血微创引流术患者，均为我院于是2015年04月～2016年间收治，全部患者通过CT予以确诊，其中有7例丘脑区出血、有3例脑叶区出血、有43例基底节出血、有4例破人脑室出血、有3例脑室铸型区出血。通过电脑随机的方式，本次研究选择的60例患者随机划分为两组，其中研究组有19例男性研究对象，有11例女性研究对象，年龄32～77岁，平均（52.38±3.61）岁；常规组有20例男性研究对象，有10例女性研究对象，年龄31～75岁，平均（52.67±3.77）岁。两组患者基本信息经临床比较，发现无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

开始麻醉前，所有患者均禁止饮食、水8～12 h。微创术前为患者注射100 mg苯巴比妥与0.5 mg的阿托品。患者入室后，对患者心率、收缩压、舒张压进行常规监测，予以0.05～0.08 mg/kg咪达唑仑、2～3 μg/kg芬太尼、

0.08～0.12 mg/kg维库溴铵、1.5～2 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导诱导，慢慢的静脉注射。研究组患者予以0.05～0.08 mg/kg

咪达唑仑、0.08～0.12 mg/kg维库溴铵、1.5～2 mg/kg丙泊酚、1.5～2 μg/kg瑞芬太尼进行麻醉诱导，慢慢的静脉注射。3分钟之后实施气管插管，成功麻醉后，采用间歇正压通气，保持PETCO2在30～40 mmHg。常规组持续微量泵入4.5～6 mg（kg·h）丙泊酚、0.05～0.1 μg（kg·h）芬太尼，研究组持续微量泵入0.15～0.2 μg（kg·min）瑞芬太尼、

4.5～6 mg（kg·h）丙泊酚。两组患者各自间断30～60分钟后，再一次静脉推注维库溴铵2 mg，而后按照患者脉搏、血压对麻醉深度进行合理调整。完成手术后均停药。

1.3 观察指标

观察并详细记录两组患者自主呼吸事件、不良反应发生情况等状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者均成功顺利完成手术，研究组接受丙泊酚与瑞芬太尼麻醉后，不良反应发生1例，为恶心，发生率为3.33%；常规组接受丙泊酚与芬太尼麻醉后，不良反应发生5例，其中呕吐2例，恶心3例，发生率为16.67%，组间结果比较，统计学意义显著（x2=9.886，P<0.05）。

研究组患者自主呼吸时间为（5.09±0.57）min；常规组患者自主呼吸时间为（7.33±0.69）min，组间结果比较，统计学意义明显（t=13.708，P<0.05）。

3 讨 论

脑出血，指的是非外伤性的脑实质内血管发生破裂而导致的一种出血现象，以意识障碍、突发头痛、失语、偏瘫、呕吐恶心等为主要临床表现。经头颅CT扫描确定穿刺点，而后通过微创引流、抽吸的方式，采用尿激酶击碎血块并将其有效清除，最终将其排出体外。微创操作简单，对患者不会造成极大的危害，对脑组织不会产生破坏。术中，可不用暴露脑实质，故而不会影响到脑组织及其四周血管。但术中需气管插管全麻，故而对麻醉具有较高的要求，需快速、充分镇静，达到满意的深度。

丙泊酚的优势在于快速、短效，诱导稳定，见效快，可获得满意的催眠镇静效果。瑞芬太尼的优势在于见效快、超短效，具有较强镇痛作用，代谢快，经血浆、组织内的非特异酯酶，将其进行快速水解，不会经肝肾进行代谢，就算是用药重复，也不会积蓄于体内。此药对呼吸会产生一定的抑制，抑制心血管的能力要强于芬太尼。本次研究却未见任何患者呼吸发生抑制，诱导和插管之后，可见明显的心血管抑制现象，或许是因为丙泊酚与瑞芬太尼联合应用，所发生的协同作用，导致丙泊酚抑制心血管的作用逐渐增强所致。

从本次研究结果中可知，研究组不良反应发生率低于常规组，自主呼吸时间短于常规组（P<0.05）。由此可见，丙泊酚联合瑞芬太尼对脑出血微创引流术患者进行麻醉，安全可靠，值得临床应用。

参考文献

[1] 亢忠杰，董 鑫.喉罩用于高血压脑出血脑室外引流术的麻醉優势[J].新疆医学，2016，11：1381-1383.

本文编辑：刘帅帅endprint