黄晓庆　朱海荣　林小荣

【摘要】 目的 探讨纤维支气管镜引导下经口气管插管在急诊气管插管中的应用价值。方法 70例需气管插管的重症患者， 按照气管插管方法的不同分为观察组和对照组， 各35例。对照组患者采用常规经口气管插管， 观察组患者采用纤维支气管镜引导下经口气管插管。比较两组患者气管插管时间、一次插管成功率及并发症发生率， 监测插管期间的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和心率（HR）变化情况。结果 观察组气管插管时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组一次插管成功率为97.14%， 明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率为5.71%， 明显低于对照组的31.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。气管插管后1 min， 两组患者DBP、SBP和HR均较插管前明显升高， 但观察组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。插管后3、5 min， 观察组患者DBP、SBP和HR与插管前比较差异无统计学意义（P>0.05）；但对照组仍明显高于插管前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜引导下经口气管插管在急诊气管插管应用优于常规经口气管插管， 能提高一次性插管成功率， 降低并发症发生率， 减轻插管导致的血液动力学应激反应， 值得在急诊推广使用。

【关键词】 纤维支气管镜；急诊；经口气管插管；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.033

急诊重症患者多需建立人工气道， 紧急气管插管是急诊科抢救的重要措施之一， 但因患者病情复杂且无法配合气管插管， 常规经口气管插管常常出现气管插管失败， 一次插管成功率较低， 且易出现一些并发症， 轻则造成口咽部损伤、声带水肿等[1， 2]， 重症引起气管插管失败， 延误抢救时机， 可危及患者生命， 导致部分临床医师对重症患者气管插管产生顾虑， 往往等到患者神志不清时才行气管插管， 延误了治疗时机。随着纤维支气管镜在临床应用中的逐渐推广， 逐渐成为临床上不可或缺的插管工具[3]。气管插管时会刺激厌喉、气管引起插管应激反应， 导致血液动力学出现剧烈波动， 对抢救造成不利影响。本院急诊科采用纤维支气管镜引导下经口气管插管抢救各种危急重患者， 提高了具备插管指征的患者早期气管插管成功率， 为抢救治疗争取到的宝贵的时机， 现报告如下。……