王丹一

【摘要】 目的 研究全身麻醉（全麻）复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病肝功能代偿期患者腹腔镜下脾切除术中的麻醉效果。方法 86例晚期血吸虫病肝功能代偿期患者作为研究对象， 按入院顺序分为对照组和观察组， 各43例。对照组采用全麻进行手术， 观察组采用全麻复合硬膜外阻滞进行麻醉。观察两组患者麻醉清醒时间及肝功能恢复情况。结果 术后， 观察组睁眼时间为（2.5±1.1）min， 拔管时间为（7.3±2.8）min， 均明显短于对照组的（5.2±2.1）、（12.5±4.3）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组ALT、AST水平对比， 差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组ALT、AST水平与术前对比差异无统计学意义（P>0.05）， 但对照组ALT、AST水平明显高于术前， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全麻复合硬膜外阻滞对晚期血吸虫病肝功能代偿期患者脾切除术效果更佳， 对患者肝功能影响较小， 值得临床应用推广。

【关键词】 晚期血吸虫病；肝功能；脾切除；麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.037

血吸虫病是临床常见的寄生虫病之一， 血吸虫主要通过皮肤、黏膜、疫水等进行传染[1]。血吸虫病危害较大， 患者往往出现痢疾样大便、发热、胸痛等症状， 若不及时治疗， 晚期患者还会出现腹水、消瘦等症状， 导致患者生活质量下降， 严重影响患者安全健康[2]。临床上对晚期血吸虫病的患者主要采用脾切除术治疗， 但晚期患者耐受性差， 手术麻醉时需要选择合适的方案， 从而避免手术麻醉对治疗效果的影响[3]。本文对本院患者进行全麻复合硬膜外阻滞， 观察该麻醉方式对脾切除术后的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年12月期间收治的86例晚期血吸虫病肝功能代偿期患者， 所有患者经检查和诊断均符合晚期血吸虫病肝功能代偿期诊断标准[4]。排除手术禁忌证、麻醉禁忌证等患者， 美国麻醉师协会（ASA）分级均为Ⅰ～Ⅱ级的患者。……