仲维晶+徐吉哲

[摘要] 目的 β受体阻滞剂在糖尿病合并冠心病治疗中的应用研究。方法 选取2015年1月—2017年1月，两年期间至吉林省春光康复医院门诊以及住院收治的60例确诊患有糖尿病合并冠心病的患者。随机将选取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者，分为观察组和对照组，两组糖尿病合并冠心病患者各30例。均给予两组患者进行基本体质检测，在此基础上给予对照组的30例患者常规的临床治疗糖尿病和冠心病的药物。而观察组的30例患者则在常规治疗的基础上，加用β受体阻滞剂进行治疗。观察两组患者用药治疗后的病症改善情况，并对患者进行治疗满意度调查。 结果 观察组（14例，93.3%）相对比对照组（12例，80%）临床总有效率高了13.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对所有患者进行治疗满意度调查，研究调查结果，可发现观察组患者的满意度，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 β受体阻滞剂在糖尿病合并冠心病治疗中的临床疗效较好，患者无明显不良反应产生，患者的症状有了明显的改善，应在临床治疗过程中多加推广。

[关键词] β受体阻滞剂；糖尿病；冠心病；临床治疗；临床疗效

[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0080-02

近年来冠心病的发病率逐年增加，而糖尿病的病发率也呈现上升的趋势[1]。而经临床治疗发现[2]，由于40岁以上的中年人群，过分劳累、情绪不稳定常激动，以及饮食习惯的不规范，运动量较小，导致糖尿病合并冠心病的患病人数大大提高。由临床资料可知[3]，β受体阻滞剂能够对糖尿病合并冠心病进行治疗。因此该实验立足于这一发现，2015年1月—2017年1月采用β受体阻滞剂对患有糖尿病合并冠心病的患者进行治疗，并取得了较为令人满意的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊以及住院收治的60例确诊患有糖尿病合并冠心病的患者，根据《赫斯特心脏病学》一书中有关于冠心病的内容和糖尿病的临床西医基本诊断为临床诊断依据，结合患者的体质检测、心脏彩超、以及血糖测量等检查结果，可以判断该实验选取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者均为该实验所需。选取的60例患有糖尿病合并冠心病的患者中，对照组30例，男18例，女12例，年龄在45～80岁，平均年龄为（63.63±10.47）岁；观察组30例，男20例，女10例，年龄在51～85岁，平均年龄为（64.85±12.65）岁，两组患者年龄、住院病程、患病病程和性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

该实验的纳入标准：①所有患者均经诊断患有糖尿病和冠心病，临床表现为胸闷、胸痛、尿糖等糖尿病和冠心病症状。②所有患者在阅读知情同意书同意入组后签署知入组情同意书。③患者除糖尿病和冠心病外无其他严重疾病，无严重心、肺、肾功能障碍等。该实验的研究对象剔除标准：①患者不服从实验安排；②患者本身存在沟通障碍；③患者依从性差；④ 患者存在其他隐性疾病；⑤ 患者为妊娠期或哺乳期妇女；⑥患者在治疗过程中出现重度合并症。

1.3 治疗方法

均对两组60例入院诊治的患者进行基础的体质检测，确保该60例患者均无其他隐形病症、以及先天性病症。在体质检测后，对60例患者进行心脏彩超、血糖测量。给予60例患有糖尿病和冠心病患者足够的营养支持，维持患者体内酸碱平衡，维持患者机体电解质以及水平衡。患者在进行实验用药前2周应禁止服用其他治疗糖尿病和冠心病的药物，避免其他类型的药物对实验结果产生干扰。并对患者进行治疗前的心理指导，以确保患者的不安、焦虑等不良情绪的消除。对患者家属进行护理知识的宣教，使患者在治疗过程中接受正确的护理。对照组：给予该组30例患者常规的临床治疗糖尿病和冠心病的药物。观察组：给予该组30例患者常规的临床治疗糖尿病和冠心病的药物治疗基础上加用β受体阻滞剂进行治疗。该实验选用的β受体阻滞剂为曲美他嗪，药剂量为20 mg/次，服药3次/d，用药时间为3餐饭后。两组患者服药治疗的疗程均为60 d。在患者接受服药治疗的2个月内，患者不能随意中断药品服用，也不能擅自更改服药剂量。

1.4 观察指标

实验观察者在接下来的用药2个月内，应该准确的记录下患者治疗前后的心绞痛发病的频率，并对患者的TC、血糖、以及糖化血红蛋白进行定期检查。并且及时的对患者用药疗程中出现的不良反应，做出判断和处理，并准确记录在案。对于实验过程中的药剂量以及患者服药时间要严格把关，防止由于药剂量、服药时间这些因素导致实验失败。

1.5 疗效指标

显效率+有效率=总有效率。显效：患有糖尿病合并冠心病的患者，在治疗后心绞痛发病频率下降，患者的血糖检测值恢复正常值。有效：患有糖尿病合并冠心病的患者，在治疗后心绞痛发病频率有所改善，患者的血糖检测值仍较高于正常值。无效：患者的症状无明显改善，并在治疗过程中出现重度的不良反应。

1.6 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行全面分析。计量资料采用t检验方法，用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者用药治疗后的症状比较

可发现观察组患者临床总有效率明显较高，较对照组高出的13.3%，可认为观察与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。

2.2 对照组、观察组的血清生化指数比较

经重复测量分析结果显示观察组的病症改善明显，相对比对照组更为突出，TC、血糖、糖化血红蛋白的测量数值明显低于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05），具体数据详见表2。

2.3 观察组与对照组对用药治疗的满意程度比较

观察组患者对治疗的满意度明显较高，较对照组高出的26.7%，可认为观察与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是一种由于机体胰岛功能异常引起的疾病，它具有遗传性。而患有糖尿病合并冠心病[4]，若不及时治疗会使患者致残或致死，严重影响了患者的工作生活，也给社会带来不良影响。因此有效的治疗糖尿病合并冠心病成为临床治疗重点。

曲美他嗪是一种能够促进心肌细胞能量代谢的药物。其通过选择性抑制3-KAT，而抑制机体中脂肪酸β氧化。有利于机体的葡萄糖氧化，增强心脏的收缩，也有保护心肌细胞的作用。因此该实验用曲美他嗪对患有糖尿病合并冠心病的患者进行治疗，取得了较为令人满意的研究成果。因此患有该病的患者可以在医生的建议指导下，使用曲美他嗪進行糖尿病合并冠心病的治疗。

综上所述，β受体阻滞剂在糖尿病合并冠心病治疗中的临床疗效较好，患者无明显不良反应产生，患者的症状有了明显的改善，应在临床治疗过程中多加推广。

[参考文献]

[1] 梁东亮，李小鹰，王林，等.21省市自治区门诊老年冠心病合并糖尿病患者ACEI/ARB类药物应用现况调查及影响因素分析[J].中华医学杂志，2016，96（36）：2917-2922.

[2] 孙艺红，余金明，胡大一，等.中国稳定性冠心病患者心率控制与β受体阻滞剂使用状况分析[J].中华心血管病杂志，2016（1）：19-26.

[3] 孟宪杰，李莉，李会，等.六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2134-2136.

[4] 刘毅.不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病临床疗效比较[J].社区医学杂志，2015，13（8）：44-45.

（收稿日期：2017-02-10）