杜伟杰，李威，方玲，李灏，廖耿

(1茂名市人民医院，广东茂名525000；2广州医科大学附属第三医院)

尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中疗效观察

杜伟杰1，李威2，方玲1，李灏1，廖耿1

(1茂名市人民医院，广东茂名525000；2广州医科大学附属第三医院)

目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效。方法 将90例发病6 h内的急性轻型缺血性脑卒中患者随机分为观察组40例和对照组50例。观察组患者入院后给予尿激酶100万单位溶于200 mL生理盐水中静滴，24 h后复查头颅影像学排除脑出血，然后给予阿司匹林100 mg/d长期口服治疗。对照组患者入院后立即给予阿司匹林100 mg/d长期口服治疗。记录两组患者治疗前、治疗后14 d 的美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS评分)及治疗后90 d NIHSS评分≤1分患者例数、改良Rankin量表评分(mRS评分)≤2分患者例数，另记录两组治疗后90 d内症状性颅内出血(SICH)、复发及死亡情况。结果 观察组治疗前、治疗14 d后NIHSS评分分别为(2.94±0.60)、(1.6±0.92)分，对照组分别为(2.97±0.73)、(2.17±0.53)，两组治疗14 d后NIHSS评分均低于治疗前，且治疗14 d后观察组NIHSS评分低于对照组(P均<0.05)。治疗后90 d观察组NIHSS评分≤1分31例(77.5%)，mRS评分≤2分32例(80%)；对照组分别为23例(46%)和27例(54%);治疗后90 d观察组NIHSS评分≤1分者、mRS评分≤2分者均高于对照组(P均<0.05)。治疗后90 d内两组均无SICH、死亡者；观察组2例(5.0%)、对照组9例(18%)复发，两组比较，P<0.05。结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中有效，并且可以减少卒中的复发。

脑卒中；缺血性脑卒中；尿激酶；溶栓疗法

轻型缺血性脑卒中是缺血性脑卒中常见的类型，一般指急性期症状轻微，仅表现为轻度神经功能缺损[1]。由于其起病时症状轻微，溶栓治疗存在的颅内出血风险，考虑到溶栓治疗的风险/效益比不高，因此既往大部分重要的静脉溶栓试验研究将轻型缺血性脑卒中排除在外[2]。然而，越来越多的研究[3]发现，相对于接受溶栓的患者，大约1/3未接受溶栓的轻型缺血性脑卒中患者会出现病情恶化或最终遗留残疾。……