柳磊，李召彬，李滨，徐贯杰，王园园，宋万军

(河北医科大学第三医院，石家庄 050051)

CPB期间血氧分压在60和170 mmHg的心内直视手术患者心肝肾损伤、炎症、氧化应激指标观察

柳磊，李召彬，李滨，徐贯杰，王园园，宋万军

(河北医科大学第三医院，石家庄 050051)

目的 比较体外循环(CPB)期间血氧分压控制在60、170 mmHg的心内直视手术患者心肝肾损伤指标、炎症因子、氧化应激指标变化。方法 80例择期行心内直视手术患者随机分为低氧组和高氧组各40例，低氧组、高氧组在CPB期间血氧分压分别控制在60、170 mmHg。分别于术前及开主动脉后30 min、2 h、6 h、24 h(T0～T4)抽取患者静脉血，采用全自动生化分析仪检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、尿素氮(UN)、尿酸(UA)，ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)，采用试剂盒检测血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)。结果 与同组T0时点比较，两组T1～T4时点cTnI、CK-MB、AST、ALT、ALP、Cr、UN、UA水平升高(P均<0.05)；与高氧组比较，低氧组T2～T4时点cTnI、CK-MB、AST、ALT、ALP、Cr、UN、UA水平降低(P均<0.05)。与同组T0时点比较，两组T1～T4时点CRP、TNF-α、IL-6水平升高(P均<0.05)；与高氧组比较，低氧组T1～T4时点CRP、TNF-α、IL-6水平降低(P均<0.05)。与同组T0时点比较，两组T1～T4时点ROS、MDA水平升高(P均<0.05)；与高氧组比较，低氧组T1～T4时点ROS、MDA水平降低(P均<0.05)。结论 相对于高血氧分压，心内直视手术患者CPB期间采用低血氧分压能够显著降低由CPB引发的心肝肾损伤、炎症反应及氧化应激。

体外循环；血氧分压；心内直视手术；心肝肾损伤；炎症因子；氧化应激

体外循环(CPB)是利用一系列特殊人工装置将回信静脉血引流到体外，经过人工进行温度调解、气体交换和过滤等处理后，输回体内动脉系统的生命支持技术[1]。CPB的目的是在实施心中直视手术时，维持全身组织器官的血液供应[2]。随着临床医学的发展，CPB应用范围不断扩展，在心、肝、肾、肺等大血管手术中获得应用。CPB技术大大降低了心脏病患者病死率，改善了患者的生活质量[3]。CPB过程中充足的氧合是患者生命安全的保证，但是过高的血氧分压可启动体内的再氧合损伤，而再氧合损伤可能诱发机体内心肝肾损伤、炎症反应、氧化应激[4～6]。……