陈 雷，余保平

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉430060

专题·胰腺疾病

1型自身免疫性胰腺炎:当前和未来的可能观点

陈 雷，余保平

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉430060

1型自身免疫性胰腺炎(type 1 autoimmune pancreatitis,AIP-1)是系统性纤维炎症性IgG4-相关疾病的胰腺表现，近十多年来得到广泛重视，当前认为该病可能是多种致病因素引起的，已建立几种诊断标准，但存在一定局限性，研究发现一些潜在新诊断指标。糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)一直以来作为该病治疗的首选，但其复发等不良反应促进免疫抑制剂和生物制剂等其他治疗方式方法的研发。部分研究将AIP-1和恶性肿瘤联系起来，此二者之间的相互关系及作用也亟待探究以改善预后。本文就AIP-1的发病机制、诊断、治疗和预后等方面的当前认识及未来的可能观点作一概述。

1型自身免疫性胰腺炎；IgG4-相关性胰腺炎；诊断；治疗

1型自身免疫性胰腺炎(type 1 autoimmune pancreatitis, AIP-1)也称IgG4-相关性胰腺炎，其无特异性症状，组织学和影像学有时与胰腺癌表现相似，导致不必要的手术创伤。鉴于临床报道案例逐渐增多，并且该病对激素治疗敏感，故十分有必要明确它的发病机制，建立更精确的诊断标准，指导治疗，改善预后。本文即对AIP-1的病理机制、诊断、治疗、预后的当前和未来的可能观点作一概述。

1 概述

1995年Yoshida首次提出自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)，AIP是指胰管不规则狭窄、胰腺肿胀或淋巴细胞浸润及纤维化引起的慢性胰腺炎，其发生机制可能与自身免疫异常相关。随后Hamano又发现AIP患者的血清IgG4升高。……