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无抽搐电休克治疗的合并用药问题
——读者来信

无抽搐电休克治疗； 药物相互作用； 处理策略

编辑先生：

无抽搐电休克治疗(MECT)在精神科已广泛应用于多种精神障碍的治疗；应用MECT的精神障碍患者往往都合并药物治疗。药物既可能与MECT产生相互作用，也可能影响MECT疗效，还可能增加与MECT相关的危险性。因此，如何处理患者MECT同时合并用药问题，请专家指教！谢谢！

一位年轻的精神科医生

答读者来信

这位医生：

无抽搐电休克治疗(MECT)可用于抑郁障碍、紧张症、双相障碍、精神分裂症等精神疾病，安全有效。在MECT治疗时，常用药物包括麻醉诱导剂(美索比妥、硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮)、抗胆碱能药物(甘罗溴铵、阿托品)、肌松药(琥珀酰胆碱、罗库溴铵、阿曲库铵、米库氯铵)、抗高血压药(β受体阻滞剂氨酰心安、艾司洛尔、拉贝洛尔)及麻醉剂(芬太尼、瑞芬太尼、阿华吩坦尼)。接受MECT治疗患者常常服用精神药物及其他药物以治疗精神疾病及伴发的躯体疾病，有可能发生精神药物、治疗躯体疾病药物以及MECT治疗时使用药物之间的相互作用。这些药物相互作用包括3个方面：与MECT治疗时使用药物的相互作用；影响MECT疗效的相互作用(抑制抽搐活动)；可增加与ECT有关危险性的相互作用(如增加并发症风险，抽搐发作时间延长及心脏毒性)。因此，如何处理MECT治疗患者所用药物，以避免或减少药物相互作用的影响是值得临床医生关注的问题。

1 心境稳定剂

1.1 锂盐 MECT联用锂盐可明显增加谵妄危险性、延长抽搐发作时间、升高血锂水平、延长神经肌肉阻滞剂(如琥珀酰胆碱)的作用时间及发生5-羟色胺综合征；……