张建业，岳玲，洪波，安娜，王静华，李冠军

·论著·

老年单相抑郁障碍与双相抑郁障碍患者脑白质变性程度比较

张建业，岳玲，洪波，安娜，王静华，李冠军

目的：探讨脑白质高信号(WMH)在老年单相抑郁障碍(UPD)与双相抑郁障碍(BPD)患者差异及其与临床相关性。方法：收集30例UPD患者(UPD组)、23例BPD患者(BPD组)及年龄、性别等相匹配的23名健康对照者(HC组)人口学资料、脑血管病危险因素，并给予17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、简易智力状态检查(MMSE)评估，应用Fazekas量表对头颅MRI的WMH程度评分；分析WMH评分与临床相关性。结果：3组间脑室旁WMH(PWMH)评分差异具有统计学意义(F=3.161,P=0.048)，UPD组PWMH评分显著高于HC组(P=0.016)；将年龄作为协变量后差异仍有统计学意义(F=3.440；P=0.037)。深部WMH(DWMH)评分及Fazekas量表总分3组比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示，PWMH评分对是否患有UPD具有贡献,在考虑高血压、糖尿病、年龄的影响后仍有统计学意义(OR=2.968，95%CI：1.283～6.865，P=0.011)。结论：PWMH作为重要的脑小血管损害因素，是引起老年期UPD的危险因素。

老年抑郁； 脑白质变性； 单相抑郁； 双相抑郁

抑郁障碍是由各种原因引起的情绪性精神障碍的临床综合征。随着我国步入老龄化社会，老年人群中的抑郁障碍患者较为常见，国外报道[1]社区医院里的老年患者重症抑郁患病率高达14%～42%;我国相关研究报告[2]老年抑郁患病率高达39.86%。老年抑郁患者往往存在治疗困难，病情易反复，甚至比年轻人更高的自杀风险[3]。其不良的预后可能和脑器质性改变，如脑萎缩、脑血管病、高血压、糖尿病等相关。而伴有脑血管病的患者，尤其是伴有脑小血管病的老年抑郁障碍越来越受到关注[4-6]；……