张玲

(新安县人民医院，河南 新安 471800)

腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕临床疗效分析

张玲

(新安县人民医院，河南 新安 471800)

目的：研究腹腔镜手术对输卵管远端阻塞性不孕患者的临床治疗效果。方法：选择2014年1月—2015年6月收治的88 例输卵管远端阻塞性不孕患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各44 例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用常规开腹手术治疗，比较两组患者输卵管远端阻塞性不孕症治疗效果以及患者术后成功妊娠率。结果：观察组治疗有效率97.73%，妊娠成功率45.45%，对照组治疗有效率为84.09%，妊娠成功率27.27%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：输卵管远端阻塞性不孕症临床发病率高，采用腹腔镜手术疗效确切，且能够有效提高患者宫内妊娠率。

输卵管远端阻塞性不孕；腹腔镜手术；开腹手术；宫内妊娠率

输卵管远端阻塞性不孕属于不孕症中较为常见的类型，患者主要通过影像学造影检查确诊，能够有效观察到患者输卵管阻塞的位置。输卵管阻塞性不孕症患者，临床采用腹腔镜手术治疗，较常规开腹手术治疗效果更好，能够使患者更快受孕，提高患者妊娠成功率[1-2]。在有效疏通患者输卵管的同时，尽快地、积极地改善患者的不孕症状，帮助患者顺利妊娠，对于育龄但因病无法生育的女性来说意义重大[3-4]。本文对所选88 例输卵管远端阻塞性不孕症患者的手术治疗资料进行对比，总结不同手术方法对患者不孕症的治疗效果，总结更加适合患者的临床治疗手段，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—至2016年6月收治的88 例输卵管远端阻塞性不孕患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各44 例。观察组年龄(37.42±3.28) 岁，病程(4.32±3.45) 年。对照组年龄(45.00±3.27) 岁，病程(4.35±3.25) 年。患者均在我院通过影像学检查确诊为输卵管远端阻塞性不孕症，且均出现不同程度腹痛、痛经、腰痛等症状，其中月经紊乱26 例，原发性不孕症30 例，继发性不孕症58 例，患者具有腹部手术史26 例，宫腔手术史18 例。患者均为自愿参与本次实验且未见意识障碍，能够配合治疗；均排除先天性生殖系统缺陷、畸形；排除内分泌系统疾病、免疫功能异常导致不孕；患者未见生殖器结核或结核病史，且均为配偶生殖功能正常患者。两组患者的年龄、病程、发病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用腹腔镜手术方法进行治疗。首先在患者月经结束3～7 d后，进行血常规、尿常规、白带、凝血功能检查。利用肥皂水对患者进行灌肠清洁，采用全身麻醉。患者呈仰卧位，在患者的脐部切开长度10 mm的切口，将探头放置在切口内，将亚甲蓝液体沿阴道注入宫颈，根据亚甲蓝液体流动情况，观察患者输卵管阻塞位置、阻塞情况以及周围组织情况。根据患者的疾病情况，选择采用输卵管粘连松解术、扩张成形术或扩张造口术进行治疗，待手术完成后，利用亚甲蓝液体进行输卵管通畅程度的检验，术后行常规抗感染治疗，地塞米松预防患者出现输卵管粘连。对照组则采用开腹手术方法进行治疗，采用输卵管再通术术式，切开患者脐部，并逐层切开皮肤、肌层、筋膜层，对患者的输卵管进行切开和处理，保证输卵管畅通，待患者输卵管畅通后逐层关腹，术后常规引流与抗感染治疗。对患者进行为期18个月的随访，观察和比较两组患者的术后宫内妊娠成功率。

1.3 疗效判定

分为痊愈、有效和无效。痊愈：患者的输卵管注入亚甲蓝液体后未见阻力阻挡，亚甲蓝液体能够均匀充盈在输卵管内并顺伞部流出。有效：亚甲蓝液体在输卵管内受到较大阻力阻挡，且出现局部膨满症状，亚甲蓝液体能够顺利流出；无效：亚甲蓝液体在输卵管内受到巨大的压力，且出现局部膨满，无法顺利流出。有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。比较两组患者术后18个月的妊娠成功率，妊娠成功率=妊娠成功患者例数/总例数×100%。并对两组患者的手术情况进行比较，分析患者的手术情况差异，包括术后排尿时间、下床活动时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗有效率97.73%，妊娠成功率45.45%，对照组治疗有效率为84.09%，妊娠成功率27.27%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组疗效与妊娠成功率比较 例(%)

2.2两组手术情况比较

两组手术情况比较见表2。

表2 两组手术情况比较

3 讨 论

输卵管阻塞性不孕症能够通过腹腔镜进行诊断和治疗，其诊断准确率与治疗效果均十分明显。输卵管远端阻塞性不孕症能够通过腹腔镜进行检查，观察患者阻塞位置、是否与周围组织粘连，并为患者的治疗带来影像学检查指导[5-6]。不孕症发病的主要原因与我国女性的性生活时间提前、不安全性生活增加有关，女性妇科炎症、盆腔炎症等疾病的发病率逐年增加，给女性患者的生殖系统健康与功能均带来严重的影响[7-8]。开腹手术与腹腔镜手术均为临床较为常用的手术方法，且随着腹腔镜技术的不断提高，临床主要以腹腔镜手术为主。采用腹腔镜手术疗法进行治疗，患者除了能够有效疏通输卵管，打通阻塞部位外，还能够有效治疗患者的盆腔粘连症状，且能有效避免患者术后盆腔粘连的发生，对提高患者的术后妊娠成功率有极大的帮助，患者能够顺利在宫内妊娠，减少异位妊娠对患者身体的损伤，帮助育龄女性彻底治疗不孕症状，使其顺利妊娠[9-10]。本文观察组治疗有效率97.73%，妊娠成功率45.45%，对照组治疗有效率为84.09%，妊娠成功率27.27%。可见腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕症的临床效果显著。

[1]甘露.宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕30 例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，12(21):90

[2]刘清青，刘福珍，欧玲.腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，8(6):136-137

[3]王娟，黄健玲.丹参注射液联合宫腹腔镜再通治疗输卵管性不孕的疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，5(3):29-30

[4]崔丽芬.宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2016，4(5):541-542

[5]卢琦琦.腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果观察[J].中国当代医药，2015，5(4):57-58

[6]赵利萍.宫腔镜与腹腔镜联合术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效[J].临床医学，2015，5(3):73-74

[7]吴佩君.宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断治疗效果分析[J].中国医学工程，2015，6(4):50-52

[8]李楠.宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值[J].中国药物经济学，2015，8(6):103-104

[9]周京晶，高薇炜.腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的疗效评价[J].中国现代药物应用，2015，9(18):52-53

[10]张彩凤，王慧颖.活血通管方联合腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症临床研究[J].新中医，2015，12(8):131-132.

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2017-02-19

(本文编辑：张荣梅)

张玲(1968— )，女，河南省洛阳市新安县人，学士学位，主治医师，主要从事妇产科工作。