李优明，施先平，李芸

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)

氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响

李优明，施先平，李芸

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)

目的：研究氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选择2014年3月—2015年12月精神分裂症患者94 例，根据随机数字表法均分为两组。单一药物组采用奥氮平治疗，药物联合组采用氨磺必利联合奥氮平治疗。比较两组患者疾病治疗总有效率、治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、治疗前后患者认知功能和生存质量情况的差异。结果：药物联合组疾病治疗总有效率比单一药物组高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组PANSS总分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后药物联合组相较于单一药物组PANSS总分改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组认知功能和生存质量情况相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后药物联合组相较于单一药物组认知功能和生存质量情况改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症，可有效改善患者认知功能和临床症状，促进患者治疗后生存质量的改善，可减轻患者痛苦，对减轻其家庭和社会负担均有重大意义。

氨磺必利；奥氮平；精神分裂症患者；认知功能；影响

精神分裂症为临床常见严重精神病，患者可出现注意力、思维、推理、整合信息能力下降等不同程度的认知功能损害，对患者正常社会功能造成严重影响[1-2]。本研究旨在分析氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月—2015年12月精神分裂症患者94 例，根据随机数字表法均分为两组，每组47 例。药物联合组中男26 例，女21 例；年龄为(46.34±6.25) 岁；发病时间12～30个月。单一药物组中男28 例，女19 例；年龄(46.31±6.35) 岁；发病时间12～30个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

单一药物组采用奥氮平治疗，起始服用剂量为每日10 mg，根据病情程度，1周内可逐渐提高剂量至每日15～20 mg。药物联合组采用氨磺必利联合奥氮平治疗。其中，奥氮平用法同上；氨磺必利起始服用剂量为每日0.1 g，根据病情程度，1周内可逐渐提高剂量至每日0.1～0.3 g。两组患者均治疗8周。治疗期间避免其他药物的使用，对锥体外系反应者可给予盐酸苯海索；对睡眠质量降低者可用苯二氮卓类药物。

1.3 观察指标

对两组患者疾病治疗总有效率、治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、治疗前后患者认知功能和生存质量情况进行比较。其中，生存质量采用生存质量测定量表简表(QOL-BREF)进行评估，总分100分，分数越高，生存质量越好。认知功能采用认知功能及身体功能问卷(MGH-CPFQ)进行评估，总分7～42分，分数越高则认知功能越差。疗效评定标准：显效，PANSS总分降低80%以上；有效，PANSS总分降低50%以上；无效，PANSS总分降幅达不到上述标准甚至增加。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疾病治疗总有效率比较

药物联合组总有效率显著高于单一药物组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组治疗前后认知功能和生存质量情况比较

治疗前两组认知功能和生存质量情况相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后药物联合组相较于单一药物组认知功能和生存质量情况改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组治疗前后认知功能和生存质量情况比较分

2.3 两组患者治疗前后PANSS总分比较

治疗前两组PANSS总分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后药物联合组相较于单一药物组PANSS总分改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组患者治疗前后PANSS总分比较分

3 讨 论

精神分裂症是临床常见精神疾病，会对患者的身心健康造成严重损害。研究显示，认知功能障碍为精神分裂症患者独立原发性损害，可对患者社会功能造成不良影响[4]。目前临床上多数抗精神病药物被证实对改善精神分裂症患者的阴性和阳性症状有良好效果，可有效降低PANSS总分，但关于抗精神病药物对改善精神分裂症患者认知功能的研究还比较少，且临床意见存在分歧[5-6]。

奥氮平属于常用的治疗精神分裂症的5-HT拮抗剂，其作用机制是通过促进前额叶皮层大脑多巴胺、去甲肾上腺素以及大脑乙酰胆碱的释放，从而改善大脑前叶的学习、执行功能。氨磺必利属于苯甲酰胺抗神经病药物，其作用在于对多巴胺D2受体和D3受体进行拮抗，促进患者精神分裂症状以及认知功能的改善[7-8]。单一奥氮平治疗精神分裂症与两种药物联合治疗精神分裂症相比，在作用上较弱，两种药物联合可发挥协同增效作用，不仅能有效改善精神分裂症患者的临床症状，对其学习、认知和执行等方面的能力也有改善作用，有助于患者社会功能的康复，对患者早日回归社会和减轻其家庭负担有一定的价值[9-10]。

本研究结果显示，药物联合组总有效率显著高于单一药物组，治疗后药物联合组相较于单一药物组PANSS总分改善更显著，认知功能和生存质量改善更显著，说明氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响大，可有效改善患者认知功能和临床症状，促进患者治疗后生存质量的改善，可减轻患者痛苦，对减轻其家庭和社会负担均有重大意义。

[1]任虹，孙俊伟，赵伟，等.氨磺必利治疗首发精神分裂症有效性及安全性回顾性分析[J].山西医科大学学报，2013，44(10):816-818

[2]毕玉萍，罗小年.常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录[J].中南药学，2013，11(2):150-153

[3]王晓枫，韦有芳.氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效对比观察[J].精神医学杂志，2014，27(3):220-221

[4]ALIMARDANI F，BOOSTANI R，AZADEHDEL M，et al.Presenting a new search strategy to select synchroni-zation values for classifying bipolar mood disorders from schizophrenic patients[J].Engineering applications of artificial intelligence，2013，26(2):913-923

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[10]GIRARD M，PLANSONT B，BONNABAU H，et al.Experimental pain hypersensitivity in schizophrenic patients[J].Clin J Pain，2011，27(9):790-795.

Effect of amisulpride and olanzapine on cognitive function in schizophrenia

LI Youming，SHI Xianping，LI Yun

(The Third People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China)

Objective： To study the effect of amisulpride and olanzapine on cognitive function in schizophrenia.Methods:All 94 cases of schizophrenia patients in our hospital from December to March 2014 were divided into two groups according to the random number table method.The single drug group were treated with olanzapine treatment，drug combination group was treated with amisulpride combined with olanzapine treatment.The total effective rate of two groups of patients were compared，the positive and negative symptom scale (PANSS) scores before and after treatment，the differences in cognitive function and quality of life of patients before and after treatment.Results: The drug combined group therapy the total effective rate was significantly higher than the single drug group(P<0.05)，two groups before treatment PANSS score(P>0.05).After the end of treatment combined with drug group compared with the single drug group PANSS scores improved more significantly(P<0.05).The cognitive function and quality of life were similar between the two groups before treatment(P>0.05).After the end of treatment，the cognitive function and quality of life of the drug combination group were significantly improved compared with the single drug group(P<0.05).Conclusion: The effect of tolbutamide will benefit with olanzapine on cognitive function of schizophrenia patients，can effectively improve the cognitive function of patients with clinical symptoms and improve the quality of life and promote the patients after treatment，to alleviate the suffering of patients and the burden of family and society are of great significance.

amisulpride；olanzapine；schizophrenia；cognitive function；influence

1671-8631(2017)08-0568-03

R749.3

B

2017-02-14

(本文编辑：王作利)

李优明(1980— )，女，江西省赣州市人，主管药师。研究方向：药学。