黄荣华

(高安市田南卫生院，江西 高安 330807)

临床医学

和降胶囊联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效观察

黄荣华

(高安市田南卫生院，江西 高安 330807)

目的：对比和降胶囊与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选择2014年10月—2015年10月接受治疗的反流性食管炎患者70 例，随机分成对照组与观察组，各35 例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组患者给予奥美拉唑联合和降胶囊治疗。治疗后对两组临床疗效进行对比分析。结果：观察组与对照组的总有效率分别为94.3%和91.4%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在改善反酸、胃灼热和嗳气症状方面有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：和降胶囊与奥美拉唑治疗反流食管炎的临床疗效均较好，和降胶囊在改善部分症状方面效果更好。

和降胶囊；奥美拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是指胃和十二指肠的内容物反流后引起的食管内的炎性反应，主要的临床表现为食管内的黏膜损伤和食管溃疡[1]。反流食管炎反复作用下容易造成消化道内严重损伤。临床中治疗反流性食管炎应用较多的为抑酸药，其中奥美拉唑的治疗效果较好[2-3]。但对部分症状的作用并不显著，同时抑酸药物的长期应用有易发生骨折等不良反应的风险。在应用西药治疗反流性食管炎的同时，中医对疾病的发病基础等研究也较为深刻，同时为反流性食管炎的中药治疗提供一定的参考。有研究显示应用中药治疗可以避免药物的不良反应[4-5]。本研究旨在探讨和降胶囊联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2015年10月在我院治疗的反流性食管炎患者70 例，患者表现为胃灼热、反胃、反流、胸骨后疼痛、上腹疼痛等症状，经过上消化道检查和组织检查等检查，诊断为反流性食管炎。排除严重心肝肾功能异常的患者。按照随机分组的方式将入选的患者分为对照组与观察组，各35 例。对照组中男17 例，女18 例，年龄23～62 岁；观察组中男18 例，女17 例，年龄24～63 岁。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予奥美拉唑(湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43021416)治疗，每次20 mg，于餐前半小时口服，每日2次，连续治疗8周。观察组在对照组治疗的基础上，给予和降胶囊(西安神龙制药厂，国药准字Z20025192)治疗，每次4粒，口服，每日3次，连续治疗8周。

1.3 疗效评定标准[5-6]

患者的反酸、胃灼热和嗳气症状消失为显效，患者的反酸、胃灼热和嗳气症状有明显改善为有效，患者的反酸胃灼热和嗳气症状无变化为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组与对照组的总有效率分别为94.3%和91.4%，两组比较差异无统计学意义(χ2=3.64，P>0.05)(见表1)。观察组在改善反酸、胃灼热和嗳气症状方面的有效率优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.17，P=0.014)、(χ2=4.32，P=0.016)和(χ2=4.53，P=0.019)(见表2)。

表1 两组疗效比较 例(%)

表2 两组患者部分症状的疗效比较 例(%)

3 讨 论

反流性食管炎可表现为食管内黏膜损伤，长时间的胃和十二指肠内容物反流作用下容易造成食管炎性反应，典型的症状可表现为胸骨后的灼烧感和胸痛，内镜下食管内的黏膜表现为充血、糜烂和溃疡等症状，病情发展会造成下咽困难、出血等严重症状[7]。反流性食管炎发病没有具体年龄限制，其中成人随着年龄增长发病率升高。相关资料显示，反流性食管炎的发病率在西方国家相对较高，且存在地域差异。近年来，我国受人口老龄化及不良饮食和生活习惯的影响，该类病症的发病率越来越高，引起了广大医学工作者的关注。临床中治疗反流性食管炎的方法以药物治疗为主，主要应用的药物包括抑酸药、促进胃排空药物等。目前治疗反流性食管炎的一线药物为质子泵抑制剂，其中奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，奥美拉唑能够对壁细胞泌酸起到抑制作用，避免壁细胞内的H+进入胃腔，从而减少胃酸，使胃内PH值大于3的状态能够稳定维持18～20 h，并且有抑制幽门螺杆菌繁殖的作用，可以快速地缓解症状，临床应用效果较好，可广泛应用于胃食管反流的治疗，但是其对反流性食管炎的常见临床症状的治疗效果并不显著[8]。奥美拉唑在抑酸方面存在一定的不足，即奥美拉唑对管泡上处于静止期的质子泵无作用。睡前服用质子泵抑制剂在没有食物刺激的情况下，此时质子泵多为静止期，故无明显的抑酸作用，因此即使睡前加服奥美拉唑也具有较高的发生夜间酸突破(NAB)的可能[9]。

应用西药治疗反流性食管炎的同时，中医在疾病的发生发展研究中也有了一定的进展。反流性食管炎在中医学理论探究中为脾胃出现异常，表现为脾胃升降出现异常、肝胃不和。临床归属为反胃、吐酸等范畴。反流性食管炎是一种病程长，成因机制较为复杂的疾病。患者在出现肝失疏泄、情志不畅时会横逆犯胃，进而造成吐酸、反胃等表现，另外患者在过度疲劳下容易导致肝脾损伤，出现胃脾不和和胃失和降[10]。从中医角度对反流性食管炎的病因及发病进行研究，可以指导中药治疗中药物的选择。和降胶囊成分包括半夏、干姜、黄芩、黄连、辛温、延胡、焦山楂、枳实、大腹皮等，其中焦山楂有和食的作用；黄芩、黄连可以泻下去火；半夏有降逆止吐、去湿化痰的作用；干姜可温肺，温中回阳；枳实可以通降理气；延胡可以止血止痛，这些成分苦辛并用，寒温共施，散中有收，共奏辛开苦降、理气消痞、和胃止痛之效。

综上所述，和降胶囊联合奥美拉唑治疗反流食管炎在改善反酸、胃灼热、嗳气症状方面效果更好。

[1]邓秋飒，刘丽青，谢静秋.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究[J].当代医学，2012，18(32):127-128

[2]陈宁.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比[J].中国药业，2013，22(6):25-26

[3]丁建.埃索美拉唑治疗反流性食管炎75 例临床观察[J].中国实用医药，2013(22):140-141

[4]刘士顺.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效对比探究[J].中外医学研究，2013，11(25):43-44

[5]蔡双燕，林珍娥.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎4 周和8 周疗效对比[J].药物流行病学杂志，2014(6)：342-344

[6]曾源.反流性食管炎应用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗的临床疗效对比[J].北方药学，2014，11(4):19

[7]吴灿明.雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析[J].中国卫生产业，2014，11(18)：5-6

[8]冯艳.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].当代医学，2011(3):133

[9]SZCZESNIAK M M，FUENTEALBA S E，COOK I T.Acid sensitization of esophageal mucosal afferents：implication for symptom perception in patients across the gastroesophageal reflux disease spectrum[J].Clin J Pain，2013，29(1)：70-77

[10]颜兆寰，李庭赞，周烨.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究[J].安徽医药，2010，14(7):821-822.

The efficacy of hejiang capsules and omeprazole in the treatment of reflux esophagitis

HUANG Ronghua

(Tiannan Health Center of Gaoan，Gaoan 330807，China)

Objective：To compare the clinical efficacy of hejiang capsules and omeprazole in the treatment of reflux esophagitis.Methods: Seventy patients with reflux esophagitis who underwent treatment from October 2014 to October 2015 were randomly divided into control group and observation group (n=35).Patients in the control group were treated with omeprazole and the observation group

omeprazole combined with hejiang capsules.After treatment，the clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.Results:The total effective rate of the observation group and the control group were 94.3% and 91.4% respectively.There was no significant difference between the two groups (P>0.05).The observation group was more effective than the control group in improving the symptoms of acid reflux，heartburn and eructation (P<0.05).Conclusion: Omeprazole and hejiang capsule in the treatment of reflux esophagitis clinical curative effect is better，and improve some symptoms better.

hejiang capsule；omeprazole；reflux esophagitis

1671-8631(2017)08-0582-03

R975

B

2017-02-18

(本文编辑：王作利)

黄荣华(1972— )，男，江西省高安市人，主治医师，主要从事内科工作。