黄佳丽 刘正婷 陈尚良 周义文

在过去的几十年里，由于采用了献血者筛选、敏感的传染病检测等方法，血液安全得到了显著改善。然而，供应临床的血液仍面临着新发传染病病原体和未知病原体的威胁。输血安全是基于预防与异体输血有关的两大主要风险，即感染风险和免疫风险。免疫介导的反应是输注血浆最常见的不良反应，严重者可出现过敏性休克导致死亡。亚甲蓝光病毒灭活血浆已应用于临床输注20余年，在奥地利、比利时、希腊、波兰、俄罗斯、西班牙、英国等国家被批准使用[1,2]。《血站技术操作规程（2019版）》规定，我国应用于血浆病毒灭活的方法可选用亚甲蓝光化学法、核黄素光化学法以及补骨脂素光化学法[3]。亚甲蓝光化学法作为我国获准用于血浆病毒灭活的一种方法，能有效灭活人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等大多数脂质包膜病毒，减少经血液传播病毒的风险[1]。可是，在亚甲蓝光化学法灭活血浆病毒的过程中，不可避免造成血浆凝血因子的损失以及亚甲蓝的残余。亚甲蓝光化学法灭活血浆病毒，经过滤后，血浆中仍残余少量亚甲蓝，仅≤0.30 μmol/L，即≤0.096 mg/L，远低于临床常用的剂量（1～2）mg/kg[4,5]。为探讨亚甲蓝光病毒灭活血浆的安全性，现对亚甲蓝光化学法灭活病毒的有效性、对凝血因子的影响、输注的不良反应及血浆残余亚甲蓝的安全性综述如下。

1 亚甲蓝光化学法灭活血浆病毒的有效性 亚甲蓝与病毒核酸链嵌合，通过可见光激发，使能量转移产生高活性的单线态氧，后者氧化鸟苷，从而破坏核酸链，阻止病原体复制，实现对病毒的灭活[1]。……