张弥兰， 张杰文， 许二赫

多发性硬化患者生活质量评估及其影响因素探讨

张弥兰1， 张杰文1， 许二赫2

目的 评估多发性硬化患者生活质量水平，并探讨其影响因素。方法 收集2012年7月～2016年12月就诊于河南省人民医院复发缓解型多发性硬化患者(relapsing-remitting MS，RRMS)36例，继发进展性多发性硬化患者(secondary progressive MS，SPMS)21例作为研究对象。采用多发性硬化生活质量54项评分(Multiple Sclerosis Quality of Life-54 instrument，MSQoL-54)测试MS患者的生活质量；对所有研究对象进行认知功能、抑郁状态、疲劳、睡眠质量及日常生活能力评估。结果 (1)RRMS组及SPMS组患者躯体生活质量(RRMS组58.62±16.32；SPMS组28.77±15.99，P=0.000)、精神生活质量(RRMS组57.33±16.72；SPMS组36.27±23.50，P=0.000)均有下降，SPMS组下降更明显。多元逐步回归法分析，与MS生活质量相关因素中，Hamilton抑郁量表评分处于第一位(β=-0.516，P<0.001)，其次为反应躯体化残疾程度的EDSS评分(β=-0.372，P<0.001)，第三位为疲劳评分(β=-0.250，P=0.002)。结论 MS患者有不同程度的生活质量下降，SPMS患者更明显。EDSS评分、抑郁、疲劳影响患者生活质量，早期干预抑郁及疲劳，对于改善MS患者生活质量有益。

多发性硬化； 生活质量； 抑郁； 疲劳

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病。主要临床特征为反复发作的脑、脊髓及视神经受损，随着病情的进展会给患者带来不同程度的残疾，包括躯体和精神心理症状，导致其生活质量明显降低，甚至低于其他慢性病，如癫痫、糖尿病等[1]。我们拟评估MS患者生活质量水平，并探讨其影响因素，为提高患者的生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2012年7月～2016年12月在河南省人民医院神经内科就诊的复发缓解型多发性硬化患者(relapsing remitting MS，RRMS)36例、继发进展性多发性硬化患者(secondary-progressing MS，SPMS)21例作为研究对象。

病例组入组标准：(1)多发性硬化患者所选病例符合2010年McDonald修改版本MS诊断标准，RRMS组复发间期病情稳定，对治疗反应佳(RRMS入组病例EDSS≤4分)。……