联合MRS及CTP观察尤瑞克林治疗大面积脑梗死的疗效研究

2017-08-16邵玉凤韩漫夫任力杰

中风与神经疾病杂志 2017年7期

关键词：差异

邵玉凤，韩漫夫，任力杰，陈婷

联合MRS及CTP观察尤瑞克林治疗大面积脑梗死的疗效研究

邵玉凤，韩漫夫，任力杰，陈婷

目的联合磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectrum，MRS)分析及CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTP)观察尤瑞克林对大面积脑梗死患者的临床疗效。方法将62例大面积脑梗死患者，随机分为尤瑞克林治疗组(试验组)和常规治疗组(对照组)各31例；两组患者均给予常规内科处理(包括合并高血压、糖尿病、心脏病等的一般药物治疗)，试验组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林治疗。采用NIHSS评分评价治疗前及治疗后14 d患者神经功能缺损变化。采用Barthel 指数记分法评定日常生活活动能力(ADL) 记录患者治疗前及治疗后14 d、30 d、90 d的评分。用MRS分析患者治疗前及治疗后14 d脑梗死组织代谢物N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetylpartate，NAA)、胆碱(Choline，Cho)、肌酸(Creatine，Cr)及乳酸(Lactate，Lac)的含量。用CTP分析治疗前及治疗后14 d梗死区rCBF、rCBV、rTTP和rMTT指标。结果治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel 指数、hs-CRP水平、MRS及CTR的各检测指标的差异无显著性意义(P>0.05)；治疗后，发现各组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05)；但尤瑞克林组的改善幅度尤为显著，两组间差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论尤瑞克林可明显改善大面积脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力，作用机制可能是通过改善梗死区的微循环和神经细胞的代谢。

大面积脑梗死；尤瑞克林； MRS； CTP

大面积脑梗死的病死率和致残率极高，预后差。迄今国内外用于治疗急性大面积脑梗死的疗效确切且安全的药物非常有限。重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗虽然有效，但对时间窗要求严格。本研究联合MRS及CTP观察尤瑞克林在治疗大面积脑梗死中的疗效，分析其可能的作用机制。