朱武安 张慕淳 蔡星建

1吉林大学中日联谊医院泌尿外科 130033 长春



病 例 报 告

后腹腔镜切除巨大肾上腺囊肿(附1例报告)

朱武安1张慕淳1蔡星建1

1吉林大学中日联谊医院泌尿外科 130033 长春

后腹腔镜；肾上腺巨大囊肿

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者女，35岁。体检发现左侧肾上腺区囊性肿物5 d入院。5 d前在当地医院体检发现左侧肾上腺区囊肿，自诉左侧腰腹部胀痛不适，无血压增高、心慌气短及手足乏力，行腹部及盆腔MRI(图1)，影像资料提示：左侧肾上腺区胰尾部后下方、左肾上方见8.5 cm×8.9 cm类圆形长T1长T2信号，脂肪抑制像呈高信号，病灶边界清晰，增强扫描病灶边缘呈中度或明显环状强化，病灶内无强化；病灶与胰尾关系密切，病灶占位明显，左肾受压，邻近肠管受压向前移位；左肾上腺未显示。查体：无满月脸、水牛背及腹横纹，左腰部叩击痛阳性。入院后查静脉肾盂造影(图2)示：左肾、输尿管显影正常，左肾位置偏下；行相关激素检查示：去甲肾上腺激素、肾上腺素、皮质醇、醛固酮均正常。因考虑与胰尾关系密切，不除外胰腺来源，血清淀粉酶检测正常，请肝胆胰外科会诊：肾上腺来源可能性大，必要时台上会诊。根据辅助检查及检验，结合病史临床诊断左肾上腺囊肿明确。住院期间血压监测均在正常范围。

1.2 手术方法

全麻下常规制备后腹腔操作空间和三孔法放置Trocar，于左侧腋后线肋缘下(A孔)放入自制气囊，充气500 ml，维持 3 min，建立后腹腔间隙；自该点在手指引导下分别在腋中线髂嵴上2 cm(B 孔)腋前线肋缘下(C 孔)穿刺，置入Trocar。……