汤雪莲 廖明锋 迟晓慧 罗爱林

1华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室 430030 武汉



论 著

达芬奇辅助腹腔镜下小儿肾盂输尿管成形术的麻醉管理

汤雪莲1廖明锋1迟晓慧1罗爱林1

1华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室 430030 武汉

目的：总结达芬奇辅助腹腔镜下小儿肾盂输尿管成形术的麻醉经验，探讨达芬奇机器人在小儿泌尿外科手术中的优越性及麻醉管理的复杂性。方法：回顾性分析2015年12月～2016年3月接受达芬奇辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术20例(男12例，女8例，平均年龄6.4岁)患儿的麻醉过程及临床资料，术中监测呼气末二氧化碳分压和动脉血气，术后进行疼痛评估并记录麻醉时间、手术时间及住院时间，并与前期开腹手术治疗的22例患儿手术及麻醉过程进行比较。结果：20例患儿麻醉时间为(190.3±24.6)min，手术时间为(162.7±12.5)min，较开腹麻醉和手术时间明显延长；达芬奇辅助腹腔镜手术时，动脉血二氧化碳分压和呼气末二氧化碳分压在气腹开始后即明显高于气腹前的基线水平(P<0.05)，pH在气腹开始1 h后较气腹前明显降低(P<0.05)；术中出血量(136.5±14.3)ml，术后疼痛评分(3.8±1.3)，住院时间(5.6±1.0)d，均明显低于传统开腹手术。结论：达芬奇机器人手术在小儿泌尿外科治疗中具有创伤小、出血少、术野清晰、术后疼痛减轻等优点。但因气腹时间较长，较开腹手术相比，术中更易发生酸碱失衡，对麻醉管理要求更高。

达芬奇手术；肾盂输尿管成形术；麻醉

近15年来，微创手术治疗如腹腔镜的应用在小儿外科越来越广泛，很多医疗机构都将其作为常见疾病的首选手术方式[1]，且取得了满意的治疗效果。随着腹腔镜手术的广泛应用，其局限性也逐渐显现，如腹腔镜下显示的二维平面图像、操作空间有限以及长时间手术导致术者疲劳等[2]。达芬奇机器人手术系统的研制成功则……