凌炜权，江杰

(东莞市人民医院，广东东莞523000)



特发性膜性肾病患者肾组织中PLA2R表达及其与免疫治疗疗效的关系

凌炜权，江杰

(东莞市人民医院，广东东莞523000)

目的 观察特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织中M型磷脂酶A2受体(PLA2R)的表达情况，并分析其与免疫治疗疗效的关系。方法 选取我院肾内科住院治疗且经肾活检病理证实的IMN患者82例，采用免疫荧光法检测患者肾组织中的PLA2R，根据PLA2R表达情况分为PLA2R阳性组和PLA2R阴性组。所有患者给予激素联合环磷酰胺免疫治疗2个月，随访12个月。对比PLA2R阳性组与PLA2R阴性组治疗后3、6、12个月的血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、治疗总有效率，比较两组治疗时间及不良反应发生率。结果 82例IMN患者中，PLA2R表达阳性58例、阴性24例。IMN患者肾组织中PLA2R阳性表达率为70.73%。PLA2R阳性组患者治疗后3、6、12个月血清白蛋白水平均低于PLA2R阴性组，24 h尿蛋白定量均高于PLA2R阴性组(P均<0.05)。PLA2R阳性组治疗后3、6、12个月总有效率均低于PLA2R阴性组(P均<0.05)。PLA2R阳性组治疗时间长于PLA2R阴性组,不良反应发生率高于PLA2R阴性组(P均<0.05)。结论 IMN患者肾组织中PLA2R阳性表达率较高。PLA2R表达阳性的IMN患者较PLA2R表达阴性者免疫治疗效果差、治疗时间长、不良反应发生率高。

特发性膜性肾病；M型磷脂酶A2受体；免疫治疗

特发性膜性肾病(IMN)属于成人肾病综合征中较为常见的病理类型之一，该病的治疗效果在不同患者间有明显差异性，部分患者无法得到有效治疗，进而发展为终末期肾病[1]。究其原因，可能主要与IMN的发病机制复杂，临床长期以来缺乏对IMN足细胞靶抗原的认识有关[2]。近年来，随着M型磷脂酶A2受体(PLA2R)在IMN患者血清中被测出，PLA2R抗体已成为IMN相关研究的热点[3]。有研究认为血清PLA2R抗体表达水平对IMN的诊断存在一定局限性。有学者[4]研究表明，PLA2R可在足细胞中持续表达，约有75%的IMN患者肾组织中PLA2R表达呈阳性。……