吴霜，肖秀丽，叶入裴，黄廷玉，刘怡君，龙汉安

(西南医科大学附属医院，四川泸州646000)



胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理特点(附104例分析)

吴霜，肖秀丽，叶入裴，黄廷玉，刘怡君，龙汉安

(西南医科大学附属医院，四川泸州646000)

目的 探讨总结胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的临床病理特点。方法 收集104例GEP-NEN患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理检查结果、瘤体最大径、WHO分级、淋巴结及远处转移情况、免疫组化结果[细胞增殖指数(Ki-67)、嗜铬粒素A(CgA)、突触素(SYN)]等资料并探讨GEP-NEN的临床病理特点。结果 本组GEP-NEN的发病部位为结直肠(37.50%)、胃(26.92%)、食管(25.96%)，胰腺仅占9.62%。104例患者中男女比例为1.67:1，胰腺的神经内分泌肿瘤(NEN)中女性居多(P<0.05)。患者年龄20～86岁，其中胰腺NEN患者发病平均年龄较其他消化道NEN患者小。WHO分级为神经内分泌瘤(NET)G128例(26.92%)、NET G214例(13.46%)、神经内分泌癌(NEC)62例(59.62%)，胰腺NEN中NEC所占比例低于其他消化道NEN(P<0.05)。本组有淋巴结转移49例，有远处转移19例，胰腺NEN患者淋巴结转移率相对最低。病理检查显示，GEP-NEN中NET、NEC各有较为典型的组织病理学形态。免疫组化染色CgA阳性68例(65.38%)，SYN阳性88例(84.62%)。不同部位肿瘤组织中SYN表达率差异也有统计学意义。结论 GEP-NEN最常见发病部位为结直肠和胃，男性多于女性；与其他消化道NEN相比，胰腺NEN相对少见，女性患者居多，发病年龄小，恶性程度低；大多数GEP-NEN具有较典型的组织病理学形态，肿瘤组织多表达CgA、SYN。

神经内分泌肿瘤；胃肠胰神经内分泌肿瘤；嗜铬粒素A；突触素；细胞增殖指数

神经内分泌肿瘤(NEN)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤，可发生于全身各个器官和组织，如食管、胃肠、胰腺、肺及支气管等，其中以消化系统最为常见。根据肿瘤的形态学、增殖活性及分化程度，可分为神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC)[1]。2010年WHO分类中认为NEN至少为潜在恶性[2]。NEN的特点是能够分泌与储存不同的肽类和神经胺[3]。过去认为胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)能够生产肽类活性物质，可引起特异性的激素综合症[4]。目前学者们逐渐认识到GEP-NEN绝大部分为无功能性肿瘤[5]。由于GEP-NEN较少见，缺乏特异性症状，诊断比较困难，且国内相关研究较少，故本研究收集了2010年9月～2016年8月西南医科大学附属医院确诊的104例GEP-NEN患者的病例资料，探讨GEP-NEN的临床病理特点，现报告如下。……