汪婷，章秋，刘安诺，支晓明，赵静

(1安徽医科大学第一附属医院，合肥230022；2安徽医科大学；3铜陵市人民医院)



维生素D口服辅助治疗2型糖尿病伴轻度认知功能障碍临床观察

汪婷1,2,3，章秋1，刘安诺2，支晓明3，赵静3

(1安徽医科大学第一附属医院，合肥230022；2安徽医科大学；3铜陵市人民医院)

目的 观察维生素D口服辅助治疗2型糖尿病伴轻度认知功能障碍的效果。方法 2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组在饮食指导、生活方式指导、运动和血糖控制的基础上口服奥拉西坦胶囊800 mg/次，3次/d，连续服用24周。治疗组在对照组基础上，口服维生素D滴剂(胶囊型)2粒，连续服用24周。两组分别于治疗前和治疗4、12、24周时检测血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]浓度，采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分评价认知功能，检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、糖化血红蛋白(HbA1c)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，用药期间观察药物不良反应和低血糖发生情况。结果 治疗组治疗4、12、24周时血清25(OH)D3均高于治疗前(P均<0.05)，且治疗12、24周时血清25(OH)D3水平高于对照组(P均<0.01)。治疗组治疗12、24周时MoCA评分高于治疗前(P均<0.01)，治疗24周时MoCA评分高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗12、24周时FPG、HbA1c低于治疗前，治疗24周时FPI、HOMA-IR低于治疗前(P均<0.05)；治疗组治疗24周时FPG、FPI、HbA1c、HOMA-IR均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗过程中血常规、肝肾功能、电解质、尿常规等均未出现明显异常。治疗组2例出现食欲减退和便秘症状，均在数日后自行缓解。两组均未出现低血糖症状。结论 维生素D口服辅助治疗2型糖尿病伴轻度认知功能障碍可改善患者的认知功能，并有助于控制血糖和纠正胰岛素抵抗，用药安全性较好。

2型糖尿病；轻度认知障碍；维生素D；25-羟基维生素D3

2型糖尿病(T2DM)相关系统并发症主要包括肝肾功能损害、视网膜病变、周围神经病变及认知功能障碍等[1]。轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的认知功能损害状态，但不影响患者日常生活和社会工作[2]。MCI患者进展为痴呆的可能性较正常人群显著增高。MCI的危险因素众多，包括年龄大于65岁、教育水平低、性别男、糖尿病和高血压、血脂代谢异常、维生素D缺乏、睡眠节律紊乱、既往败血症病史等[3～5]。……