甘宁，刘思思，李英姿，任可，田宇慧，潘勤，董海青

(1保定市第一中心医院总院，河北保定071000；2鸡西鸡矿医院有限公司职业病防治院；3吉林大学药学院)



重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压对比观察

甘宁1，刘思思1，李英姿2，任可3，田宇慧1，潘勤1，董海青1

(1保定市第一中心医院总院，河北保定071000；2鸡西鸡矿医院有限公司职业病防治院；3吉林大学药学院)

目的 对比观察重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压的应用效果。方法 重型颅脑损伤患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行改良大骨瓣减压术，对照组患者采用常规减压手术方案；观察组采用渐进减压手术方案，即在硬膜下血肿大部分排出后，作颞部近骨窗处切口，行硬膜外引流。分别于术前及术后1、3、5 d采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价神经功能损伤程度，采用BJM428型颅内压监护仪检测颅内压。记录术后并发症发生情况，包括术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染、外伤性癫痫及脑积水。术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)分级评价远期预后。结果 两组术后3、5 d GCS均高于术前，且观察组术后3、5 d GCS高于对照组(P均<0.05)。两组术后1、3、5 d颅内压均低于术前，且观察组术后1、3、5 d颅内压低于对照组(P均<0.05)。观察组术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染发生率均低于对照组(P均<0.05)。观察组良好、中度残疾、植物生存及死亡分级均显著优于对照组(P均<0.05)。结论 重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术中采用渐进减压可有效促进患者受损神经功能恢复，控制颅内压，降低手术并发症发生率，改善患者预后，效果优于常规减压。

重型颅脑损伤；颅内压；改良大骨瓣减压术；格拉斯哥昏迷评分；格拉斯哥预后评分

重型颅脑损伤多因高空坠物或车祸等外力冲击而致伤，多合并持久性颅内高压。中老年人群因身体机能明显减退，出现重型颅脑外伤风险更高，病死率为40%～60%，严重威胁患者生命[1，2]。……