魏佳军，曾非

(武汉大学人民医院，武汉430060)



小脑顶核电刺激对脑白质疏松患者执行功能的改善效果

魏佳军，曾非

(武汉大学人民医院，武汉430060)

目的 观察小脑顶核电刺激(FNS)对脑白质疏松(LA)患者执行功能的改善效果。方法 将33例LA伴执行功能障碍的患者随机分为观察组17例和对照组16例。两组均给予常规药物治疗，包括针对LA给予脑蛋白水解物护脑治疗，针对合并的基础疾病给予对症治疗，治疗20 d。观察组在常规治疗基础上采用FNS治疗，对患者小脑顶核进行仿生电刺激，电流1 mA，频率130～200 Hz，强度为70～100 mV，每次30 min，1次/d，连续治疗20 d。分别于治疗前后对两组患者进行执行功能评价，包括Stroop色词测试C部分(SCWT-C)、言语流畅性测试(VFT)、连线测试A部分和连线测试B部分(TMT-A、B)、画钟测验(CDT)；进行头颅MRI检查，测算执行功能相关脑区白质部分各向异性(FA)值。结果 对照组治疗前后各项执行功能测试成绩差异无统计学意义。观察组FNS治疗后SCWT-C、VFT、TMT-A及TMT-B、CDT的测试成绩较治疗前有所提高(P均<0.05)，且观察组治疗后各项执行功能测试成绩优于对照组治疗后(P均<0.05)。对照组治疗前后执行功能相关脑区白质FA值差异无统计学意义。观察组治疗后右额叶白质、左额叶白质、右顶叶白质、左顶叶白质、右扣带束、左扣带束的FA值均高于治疗前，且高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论 FNS治疗可提高LA患者的执行功能，改善执行功能相关脑区皮层下白质纤维微结构的完整性。

脑白质疏松；小脑顶核；电刺激疗法；执行功能

脑白质疏松(LA)是指在脑皮层下白质或脑室旁CT检查呈低密度表现、MRI T2Flair呈高信号的斑点状或片状改变。LA被认为是血管性认知功能障碍的一个早期信号，可进展为痴呆[1]。在认知功能障碍中，患者的执行功能障碍较记忆障碍更为突出[2]，会导致患者日常生活能力下降及社会行为能力障碍。因此，LA引起的执行功能障碍应引起足够重视。小脑顶核电刺激(FNS)是一种特异生物仿生电刺激技术，无创、安全，有改善脑血流及改善认知功能的作用，对脑梗塞、偏头痛、阿尔茨海默病等治疗有效[3]。……