魏海棠 ，彭涛，杨露，夏道进，沈荣华

(武汉市汉口医院，武汉430000)



肉毒素局部注射联合康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂的治疗效果观察

魏海棠 ，彭涛，杨露，夏道进，沈荣华

(武汉市汉口医院，武汉430000)

目的 观察肉毒素局部注射联合康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂的治疗效果。方法 脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂患者60例，分为观察组和对照组各30例。两组均采用康复治疗，共2个月。观察组在康复治疗同时在肌电图引导下选择瘫痪侧小腿后肌群痉挛最为明显的部位注射肉毒素，注射量为50～100 U，1次/d，共治疗1个月。分别于治疗前和治疗2、4、8周时采用Ashworth量表(MAS)评价肌张力，采用粗大运动功能量表(GMFM)中的D、E两项及步行速度评价站立和步行能力，采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(下肢部分)评价下肢运动功能。两组治疗结束后进行疗效评价，计算总有效率。结果 两组治疗后步行速度、Fugl-Meyer评分(下肢部分)、MAS评分、GMFM评分均较治疗前有改善(P均<0.05)；观察组治疗2、4、8周时步行速度、Fugl-Meyer评分(下肢部分)、MAS评分、GMFM评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组显效20例、有效8例、无效2例，总有效率为93.3%；对照组显效15例、有效7例、无效8例，总有效率为73.3%；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 肉毒素注射联合康复锻炼治疗脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂老年患者有助于降低肌张力,提高运动能力及步行速度，效果优于单纯康复治疗。

脑卒中；偏瘫；痉挛性足下垂；肉毒素；康复治疗；肌肉注射

脑卒中会引起上运动神经元损害，在运动恢复中，受损神经元会影响所支配肌群的康复，从而会出现痉挛[1，2]。小腿后部肌群处于严重或长期持续性的痉挛，会使该肌群张力大于前侧拮抗肌的牵拉力，从而导致偏瘫痉挛性足下垂。对于脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂多采用康复锻炼疗法，但康复锻炼需要的时间较长，患者依从性差，效果并不理想。在康复锻炼的基础上进行药物治疗可以缩短康复时间，改善患者的运动功能。……