游文霞，钟剑萍，欧阳基鹏，黎宏庄，杨少民，胡秋根

(南方医科大学顺德医院，佛山市顺德区第一人民医院，广东佛山528300)



516例缺血性小卒中患者SSS-TOAST分型结果及颅内梗死灶分析

游文霞，钟剑萍，欧阳基鹏，黎宏庄，杨少民，胡秋根

(南方医科大学顺德医院，佛山市顺德区第一人民医院，广东佛山528300)

目的 观察516例缺血性小卒中患者的SSS-TOAST分型情况，并分析颅内梗死灶的特点。方法 缺血性小卒中患者516例，进行SSS-TOAST分型，观察颅内梗死灶情况。收集患者年龄、Essen卒中风险分层量表(ESRS)评分、90 d改良Rankin量表(mRS)评分、头颅核磁共振成像(MRI)+磁共振血管成像(MRA)+弥散加权成像(DWI)、颈部血管检查等资料，并在不同SSS-TOAST分型间进行比较。结果 516例缺血性小卒中患者SSS- TOAST分型为大动脉粥样硬化型174例(33.72%)、心源性脑栓塞型39例(7.56%)、小动脉闭塞型229例(44.38%)、其他原因11例(2.13%)、原因不明63例(12.21%)，主要类型为大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型，其中大动脉粥样硬化型患者大动脉狭窄、90 d mRS评分预后不良发生率高于小动脉闭塞型(P均<0.05)。357例(69.19%)颅内梗死灶为孤立性病灶，其中231例(64.71%)病灶在皮层下、深部白质、基底节等常见位置；159例(30.81%)为多发病灶。282例(54.65%)患者颅内梗死灶直径(或之和)<20 mm，234例(45.35%)直径(或之和)≥20 mm。本组缺血性小卒中患者颅内梗死灶多为孤立性病灶，多数病灶大小<20 mm，孤立性病灶多位于常见位置(P均<0.05)。结论 缺血性小卒中患者SSS-TOAST分型多为大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型，前者合并大动脉狭窄和预后不良比例更高；缺血性小卒中患者颅内梗死灶多为常见位置的孤立性病灶，但部分患者颅内梗死灶直径≥20 mm，多发梗死灶者也占一定比例。

脑梗死；缺血性小卒中；大动脉粥样硬化；小动脉闭塞

脑血管病发病率、致残率、病死率均较高，我国脑卒中患者近千万。但统计发现，小卒中患者的例数为临床脑卒中的数倍。小卒中患者在病情达到最高峰时仅表现为轻微、稳定的神经功能损害，持续时间略长，随访时大多可恢复。小卒中的定义亦经历了较长时间的变迁，2010年Fischer等[1]提出了目前较公认的小卒中诊断标准，即基线美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分中，任何一项≤1分，其中意识评分为0分；……