毛椿平，黄劲柏，杨涛

(1荆门市第一人民医院，湖北荆门448000；2长江大学临床医学院，长江大学附属第一医院)



躯体形式疼痛障碍患者脑灰质体积变化及其与NRS评分的关系

毛椿平1，黄劲柏2，杨涛2

(1荆门市第一人民医院，湖北荆门448000；2长江大学临床医学院，长江大学附属第一医院)

目的 利用基于头颅MRI的体素形态学分析(VBM)技术，观察躯体形式疼痛障碍(SPD)患者脑灰质体积改变，并分析其与疼痛程度的关系。方法 选择SPD患者10例纳入病例组、健康志愿者14例纳入对照组。对SPD患者进行疼痛数字评价量表(NRS)评分。两组均行头颅MRI检查，高分辨3D T1WI数据采集，保存图像。将两组头颅MRI检查所获得的所有图像数据进行VBM，测算全脑体积及灰质体积，并获取两组灰质体积差异有统计学意义的脑区。采用Pearson相关分析法分析SPD患者灰质体积与NRS评分的相关性。结果 VBM显示，病例组灰质体积大于对照组(P<0.01)，灰质体积增加的区域主要位于左侧丘脑。病例组左侧丘脑灰质体积与NRS评分无显著相关性(r=0.631，P>0.05)。结论 SPD患者头颅MRI VBM显示脑灰质体积增大，主要位于左侧丘脑；脑灰质体积改变与疼痛程度无明显相关性。

躯体形式疼痛障碍；核磁共振成像；基于体素形态学分析；脑灰质体积

躯体形式疼痛障碍(SPD)是一种不能由生理过程或躯体器质性疾病合理解释的持续而又严重的疼痛，属于精神类疾病的范畴[1]。SPD疼痛症状的部位、持续时间及性质常不固定，临床诊断及治疗困难[2]，导致患者转诊于临床各科室，不仅消耗大量的医疗资源，而且可能导致症状加重[3]。目前SPD的病因及发病机制还不十分明确，可能与患者人格、心理、家庭及社会环境等诸多因素有关，现有观点认为SPD患者脑部可能存在器质性改变，并且与患者临床症状多样性、病程迁延及药物疗效欠佳等密切相关。……