董林菲，王峥，王娜，陈伟贤

·论著·

神经心理量表结合海马体积诊断早期Alzheimer’s 病的研究

董林菲，王峥，王娜，陈伟贤

目的 探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分结合海马体积测量对早期Alzheimer’s 病(AD)的诊断价值。 方法 给60例记忆力减退老年患者和30名正常老年对照者(正常对照组)行MoCA、日常生活能力量表(ADL)评分，以及MRI海马体积测量。根据患者的MoCA、ADL评分和AD及轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准，将记忆力减退老年患者分为早期典型AD组(早期AD组)和MCI组，每组各30例。比较3组的MoCA评分和海马体积，并对AD和MCI患者的MoCA评分与海马体积的关系进行相关性分析。结果早期AD组及MCI组的MoCA评分[(24.60±0.50)分，(27.02±0.92)分]均显著低于正常对照组[(29.10±0.68)分](均P<0.05)，而早期AD组与MCI组MoCA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。早期AD组左右两侧标准化后的海马体积为(0.81±0.23)cm3、(0.76±0.21)cm3，MCI组为(1.15±0.16)cm3、(1.08±0.17)cm3；正常对照组为(1.73±0.12)cm3、(1.65±0.15)cm3。3组标准化后的海马体积两两比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。早期AD组和MCI组患者左右两侧准标化后的海马体积与MoCA评分之间均呈正相关(r：0.44～0.56, 均P<0.05)。 结论 MoCA评分越低者的海马体积越小，其认知功能损害也越重。MoCA评分结合海马体积测量对诊断早期AD有重要的临床价值。

Alzheimer’s 病；海马体积；神经心理量表

Alzheimer ’s 病(AD)也称老年性痴呆，是痴呆最常见的类型[1]。轻度认知功能障碍(MCI)是上个世纪90年代提出的新概念[2]，其主要特点是记忆力减退，其他的认知功能如日常生活能力保留，达不到痴呆的诊断标准，是正常老年人与AD患者的中间状态[3-4]。在MCI阶段进行管理可以较好地减缓甚至可能阻止AD病情的进展，故MCI有着重要的临床意义。可诊断AD的方案有脑组织活检、CSF生物学标志检查、影像学技术对颅内结构及组织代谢物的检测、神经心理量表测评等。脑组织活检及CSF Aβ和Tau蛋白定量检测为有创性，不容易被患者接受，而对影像学检查和神经心理量表测评患者容易接受，在一般医院容易开展。……