黄刚，邹雪琴，柴文，吴晓牧

·病例报告·

慢性起病以视觉忽视及穿衣失用为表现的胼胝体变性1例报告

黄刚，邹雪琴，柴文，吴晓牧

胼胝体变性(MBD)是慢性酒精中毒的少见并发疾病，多见于长期大量酗酒患者，缺乏特异性的临床表现。多为急性起病，而慢性起病的少见，现报道我科诊治的1例慢性起病以视觉忽视及穿衣失用为表现的MBD如下。

1 病例

患者，女，62岁，因“精神行为异常并进行性加重2年”于2014年3月31日入院， 2012年2月6日起无明显诱因下家属发现患者经常不认识既往熟悉的物体及熟人，但能够通过触摸及熟人的声音辨认。家属认为患者视力障碍，到广州某家医院眼科就诊并做了眼底荧光造影，未发现眼部疾病。此后未再就医，患者生活能自理并能胜任家务，反应稍差。2013年7月8日家属发现患者以往能做的事情现在会做错甚至不能完成，症状呈缓慢加重，逐渐出现不会穿衣裤或衣裤倒穿。2014年3月2日至我院门诊就诊考虑痴呆，予美金刚治疗，症状无任何改善。于2014年3月31日再次来我院收入病房。既往有40余年的饮酒史，每天每餐50度左右白酒50 g，饮食正常。查体：神清，记忆力定时定向粗测正常，计算力差，部分命名性失语，穿衣失用，视觉忽视，颅神经检查未见异常。颈软，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，腱反射正常，病理征阴性。共济失调检查正常。ECG、EEG、颈部血管彩超、肝胆脾胰肾子宫彩超未见异常，胸部CT示:双肺陈旧性结核。凝血时间正常，血常规、血沉、肝肾功能、电解质、肌酶、糖化血红蛋白、果糖胺均正常。……