韩凝，贾阳娟，王美蓉，贾艳丽，赵景茹，肖向建，王建华

·论著·

脑白质损害对急性缺血性卒中患者短期功能结局的影响

韩凝，贾阳娟，王美蓉，贾艳丽，赵景茹，肖向建，王建华

目的 探讨脑白质损害对急性缺血性卒中患者3个月功能结局的影响。方法 收集2013年8月～2016年1月入院的首次急性缺血性卒中患者402例，进行头颅MRI检查，采用与年龄相关的白质改变评分(ARWMC)对脑白质损害严重程度进行评估。通过mRS评估患者发病3个月的功能结局。采用多元Logistic回归分析筛选有意义的独立危险因素。结果 单因素分析显示,功能结局良好与不良组年龄、NIHSS评分、冠心病、TOAST分型、三酰甘油、极低密度脂蛋白、ARWMC评分以及额叶、顶枕叶白质评分差异有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析发现，在未考虑白质损害的情况下，年龄(OR=1.051,P<0.01)及NIHSS评分(OR=1.597，P<0.05)为3个月预后的独立危险因素；当白质损害进入回归方程，调整年龄和NIHSS评分后，ARWMC总分(OR=1.118,P=0.008)及额叶白质评分(OR=1.223，P=0.017)为3个月预后的独立危险因素。Spearman秩相关显示白质损害严重程度与3个月mRS评分相关(r=0.21,P<0.05)。结论 白质损害的严重程度及部位可以预测首次急性缺血性卒中患者3个月功能结局，且NIHSS评分、ARWMC、年龄预测预后的作用独立且依次减小。

缺血性卒中；功能结局；MRI；白质损害

虽然在快速早期治疗缺血性卒中方面取了重大进展，但在世界范围内卒中仍是中老年人致残的主要原因[1]，其不仅增加了社会负担，也增加了家庭的经济和照顾负担。急性缺血性卒中发生后，尽早和可靠地功能预后评估对制订最佳治疗和康复方案具有重要价值[2-3]。许多人口学和临床因素被认为能够预测其功能结局，如年龄、性别、卒中严重程度及各种血管性危险因素，但研究结果尚不一致[4-5]。最近一项综合46个纵向研究的Meta分析[6]显示，脑白质损害能够增加卒中患者痴呆及死亡风险。然而，脑白质损害与卒中功能结局的关系依然存在争议，本研究的目的是探讨脑白质损害对首次急性缺血性卒中患者3个月功能结局的影响，从而为缺血性卒中的治疗和预防提供帮助。……