刘慧慧,黄亚波,张艳林,尤寿江,曹勇军,刘春风

·论著·

颈动脉内膜剥脱术前他汀应用对患者转归影响的观察性研究

刘慧慧,黄亚波,张艳林,尤寿江,曹勇军,刘春风

目的 观察颈动脉内膜剥脱术(CEA)前长期应用他汀和围手术期应用他汀对颈动脉狭窄患者转归的影响。方法 收集行CEA治疗患者(31例)的临床资料，其中长期他汀组15例，围手术期他汀组16例。对比两组之间血管再狭窄、死亡、卒中再发的情况。结果 两组患者基线资料无差异，但入院时长期他汀组患者低密度脂蛋白胆固醇水平低于围手术期他汀组患者(P<0.05)。两组患者术前症状及狭窄程度均无明显统计学差异。两组患者术后随访期间未有卒中再发。围手术期他汀组死亡1例，再狭窄1例；长期他汀组无死亡和再狭窄发生，两组患者再狭窄率和总死亡率无统计学差异。结论 CEA患者术后转归在围手术期他汀组和长期他汀组无明显区别，提示了围手期他汀应用的重要性。

他汀；颈动脉内膜剥脱术；转归

脑卒中是我国国民的首位死亡原因[1]，颈动脉粥样硬化性病变伴狭窄是缺血性卒中的最常见病因之一，并具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点，也是成年人致残的主要病因[2]。自从1953年Debakey首次成功进行了颈动脉内膜剥脱术(CEA)以来，该手术逐渐成为治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的金标准。NASCET[3]、ECST[4]、ACAS[5]、ACST[6]等数个国际大型随机前瞻性临床研究均表明，对于血管中重度狭窄的患者，手术能明显降低缺血性脑卒中的发生率，并被列入指南。术前使用他汀则可以明显降低围手术期卒中、心肌梗死、死亡的风险[7-9]，术后长期使用他汀则可以降低死亡率，血管再狭窄等风险[10-11]。本研究回顾性分析了2014年1月～2015年9月在苏州大学附属第一医院行CEA的患者，比较术前应用他汀至少3个月以上与仅围手术期应用他汀(﹤7 d)两组之间基线资料和狭窄程度等临床特征，观察两组之间血管再狭窄、死亡、卒中再发等转归的情况。……