寇 凯， 孙大伟， 刘 欢， 周建鹏， 王广义， 吕国悦

(吉林大学第一医院 肝胆胰外科， 长春 130021)

病例报告

成人肝巨大未分化肉瘤1例报告

寇 凯， 孙大伟， 刘 欢， 周建鹏， 王广义， 吕国悦

(吉林大学第一医院 肝胆胰外科， 长春 130021)

肝肿瘤； 肝未分化肉瘤； 病例报告

1 病例资料

患者男性，47岁，因“右上腹胀痛2个月，发现腹部包块1个月”于2016年12月22日入院；近2个月内体质量下降4 kg左右，睡眠及饮食正常，二便正常，无发热，无肝硬化。既往：体健，无高血压、糖尿病、冠心病史，无肝炎等传染病史，无特殊药物接触及服用史，无家族遗传病。饮酒25年，白酒100 g/d；吸烟25年，20支/d。查体可见患者右上腹膨隆，包块较左侧平面高出3 cm左右；可触及肝区巨大质软肿物，压痛明显，无波动感；可叩及实音；无明显血管杂音。实验室检查示肝功能：GGT 329.8 U/L，ALP 224.3 U/L；肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶36.87 ng/ml。影像学检查：腹部彩超提示肝右叶可见一个囊实混合性回声光团,以实性为主，范围180 mm×162 mm，内部回声不均，边界清晰，形态尚可，部分向肝右缘外凸出，略压迫右肾。肿物边界紧邻门静脉右支且门静脉右支受压前移，肝右静脉受压前移，下腔静脉受压。CT提示(图1)：肝右叶见巨大囊实状低密度影，大小约18.5 cm×14.1 cm，其内可见分隔，囊壁见多发不规则壁结节，增强扫描囊壁及壁结节不均匀强化，门静脉、下腔静脉、右肾、右侧肾上腺受压移位；诊断为：肝肿物。遂行手术治疗。术中见肿物发自于肝尾叶，侵犯右半肝，遂行右半肝切除术+全尾叶切除术。术后患者恢复较好。术后送检病理组织：右半肝+尾叶；……