仇丽霞， 范作鹏， 刘 颖， 梁 珊， 聂 巍， 林 伟， 刘义荣， 张 晶， 胡中杰

(首都医科大学附属北京佑安医院 丙肝与中毒性肝病科， 北京 100069)

一种改良诊断量表在急性药物性肝损伤诊断中的应用

仇丽霞， 范作鹏， 刘 颖， 梁 珊， 聂 巍， 林 伟， 刘义荣， 张 晶， 胡中杰

(首都医科大学附属北京佑安医院 丙肝与中毒性肝病科， 北京 100069)

目的 建立一种急性药物性肝损伤(DILI)的改良诊断量表并在临床验证使用。方法 收集2011年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京佑安医院治疗的82例急性DILI患者，其中DILI组52例，非DILI组30例。在Roussel Uclaf因果关系评价表(RUCAM)基础上，参考DDW-J量表，新增“中药单药或成药有肝损伤的报道”、“嗜酸性粒细胞计数”和“基于CCK-8法的药物淋巴细胞刺激试验”3个参数，建立一种改良诊断量表。对2组患者的每种可疑药物分别进行RUCAM和改良诊断量表评分，验证新量表对DILI诊断的敏感度和特异度。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 DILI组共75个可疑药物；非DILI组共41个可疑药物。与RUCAM相比，改良诊断量表可将DILI组中评估为“高度可能”和“很可能”的诊断敏感度由74.7%提高至94.7%(χ2=11.554，P=0.001)；而非DILI组只有2个药物(4.9%)的评估结果由“可能”变为“很可能”，其余药物均维持“可能”、“不太可能”和“可除外”，诊断特异度由100%降至95.1%(χ2=0.512，P=0.474)。 结论 建立了一种急性DILI的改良诊断量表，与RUCAM相比，诊断敏感度提高，特异度有所降低，可在临床中进一步验证使用。

药物性肝损伤； 诊断量表

笔者前期采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8，CCK-8)细胞计数法取代3H-脱氧胸苷(3Hydrogen -thymine deoxyriboside，3H-TdR)摄取率的检测，建立了一种基于CCK-8法的药物淋巴细胞……