张 可， 杨 帆， 孙艳玲， 刘振文， 王福生， 施 明

(北京大学解放军三〇二医院教学医院 a.感染性疾病诊疗与研究中心； b.肝移植研究中心， 北京 100039)

肝移植术后发生急性排斥的患者外周血滤泡杀伤性T淋巴细胞的表达特点及临床意义

张 可a， 杨 帆a， 孙艳玲b， 刘振文b， 王福生a， 施 明a

(北京大学解放军三〇二医院教学医院 a.感染性疾病诊疗与研究中心； b.肝移植研究中心， 北京 100039)

目的 研究肝移植患者外周血中滤泡杀伤性T淋巴细胞(Tfc)的表达特征及其在急性排斥反应中的意义。方法 收集2015年12月-2017年2月解放军第三〇二医院肝移植研究中心接受肝移植患者36例，其中11例发生急性排斥反应(AR组)，余下25例未发生排斥反应(NAR组)，急性排斥反应均由病理诊断确诊。另选取体检中心健康者20例作为对照(HC组)。应用流式细胞仪检测外周血中Tfc的特点，并分析其与总B淋巴细胞、幼稚B淋巴细胞和类别转换记忆性B淋巴细胞和浆细胞以及肝功能指标之间的相关性。计量资料多组间比较采用Kruskal-WallisH检验，进一步两两比较采用Mann-WhitneyU检验，相关性分析采用Spearman秩相关。结果 3组之间患者外周血Tfc的频率差异有统计学意(H=32.18,P<0.001)，AR组患者外周血中Tfc的频率明显高于NAR组(U=60，P=0.008)和HC组(U=2，P<0.001)，NAR组Tfc的表达明显高于HC组(U=40，P<0.001)。Tfc频率与总B淋巴细胞、幼稚B淋巴细胞呈正相关(r值分别为0.665、0.462，P值均<0.001)；与类别转换记忆性B淋巴细胞和浆细胞呈负相关(r=-0.453，P=0.001)；与血清GGT水平呈正相关(r=0.371，P=0.026)。结论 肝移植术后发生急性排斥反应的患者外周血中Tfc频率升高，且与B淋巴细胞以及肝脏胆管损伤存在一定的相关性，Tfc可能参与了肝移植术后的急性排斥反应。

肝移植； 移植物排斥； T淋巴细胞

肝移植是治疗终末期肝病的重要方法。肝脏不同于其他器官，是“免疫特惠”器官，即使阳性T淋巴细胞交叉配型也不会发生超急性排斥反应[1]。但急性排斥反应仍是肝移植失败的重要原因之一[2]。已有的研究[3-6]表明，辅助性T淋巴细胞2、辅助性T淋巴细胞17、调节性T淋巴细胞、γδT淋巴细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞等均参与了同种异体移植物的免疫反应。……