于 宏， 孙殿兴， 梁志会， 李海军， 杨新英， 康富标

(中国人民解放军白求恩国际和平医院 肝病科， 石家庄 050082)

短篇论著

肝静脉阻塞型布加综合征的诊断及介入治疗

于 宏， 孙殿兴， 梁志会， 李海军， 杨新英， 康富标

(中国人民解放军白求恩国际和平医院 肝病科， 石家庄 050082)

Budd-Chiari综合征; 诊断; 治疗

布加综合征可以分为下腔静脉阻塞型、肝静脉阻塞型及混合型，其中肝静脉阻塞型布加综合征为肝静脉1支或多支开口狭窄及闭塞而表现出肝脾肿大、腹水等症状。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2010年2月-2016年10月在本院住院的患者8例，病程1个月至12年，其中男2例，女6例，平均(39.57±10.26)岁。既往无病毒性肝炎，急、慢性肝病史，无酗酒、服药及家族遗传病史。

1.2 临床表现 均表现为逐渐加重的腹胀伴乏力，腹水、肝脾肿大，胸、腹壁、腰部浅静脉曲张。1例下肢色素沉着，6例合并有门静脉高压，食管胃底静脉曲张,其中2例合并上消化道出血；病例8皮肤瘀斑，因反复穿刺放腹水，导致重度低钠血症，代谢性酸中毒。

1.3 下腔静脉及肝静脉造影 患者平卧位，常规消毒，铺单，2%利多卡因局麻，穿刺右侧股静脉，置入5F血管鞘，引入超滑导丝配合猪尾导管选择下腔静脉肝段接高压投药泵连接管造影显示下腔静脉，如无肝静脉逆行显影，2%利多卡因3 ml局麻满意后，穿刺右侧颈内静脉，引入超滑交换导丝及RIPS-100穿刺套

管系统，穿刺针经下腔静脉肝段向肝内穿刺，抽到回血后造影。

1.4 诊断及治疗 8例患者经彩超和CT/MRI检查，诊断为肝静脉阻塞型布加综合征，除1例内科保守治疗外，7例行肝静脉成型术，其中2例合并下腔静脉狭窄同时行下腔静脉球囊扩张术。……