张 钰

(周口市中心医院 消化科， 河南 周口 466000)

论著/胆道疾病

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后发生胆管炎的危险因素分析

张 钰

(周口市中心医院 消化科， 河南 周口 466000)

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后发生胆管炎的高危因素，为临床防治提供参考。方法 选取周口市中心医院2013年6月-2016年1月收治的196例行EST的患者作为研究对象，将其中31例术后发生胆管炎的患者作为感染组，其余165例作为对照组，对两组患者术后发生胆管炎的相关因素进行分析。计量资料2组间比较采用t检验；计数资料2组间比较采用χ2检验，将有统计学意义的变量再进行多因素的非条件logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示感染组和对照组在既往胆道手术史[8(25.81%) vs 10(6.06%)，χ2=12.200，P=0.000 5]、胆总管结石的数量(2.8±0.5 vs 2.2±0.6，t=5.234，P=0.000 5)、合并胆囊结石伴胆囊炎[8(25.81%) vs 13(7.88%)，χ2=6.994，P=0.000 4]、合并肝内胆管结石[6(19.35%) vs 8(4.85%)，χ2=8.280，P=0.004 0]、手术时间[(35.6±5.8)min vs(27.1±6.2)min，t=7.072，P=0.000 4]、是否碎石[10(32.26%) vs 15(9.09%)，χ2=10.591，P=0.000 1]、术后胆道积气[12(60.00%) vs 16(21.82%)，χ2=17.940，P=0.000 2]和应用抗生素持续时间[(3.6±0.7)d vs(4.5±0.8)d，t=5.854，P=0.000 6]等方面比较差异均有统计学意义；多因素非条件的Logistic回归分析显示既往胆道手术史[比值比(OR)及95%可信区间(95%CI)：1.962(1.156～3.658)，P=0.024]、胆总管结石的数量[OR(95%CI)：2.632(1.366～5.013)，P=0.021]、合并肝内胆管结石[OR(95%CI)：2.976(1.482～5.536)，P=0.024]、手术时间[OR(95%CI)：4.859(2.513～8.622)，P=0.006]、术后胆道积气[OR(95%CI)：5.326(2.633～10.524)，P=0.005]是EST术后发生胆管炎的独立危险因素，其中应用抗生素持续时间[OR(95%CI)：0.565(0.263～0.895)，P=0.009]是其保护因素。结论 对影响EST术后发生胆管炎的相关危险因素积极进行干预，对预防EST术后发生胆管炎有重要的临床意义。

括约肌切开术, 内窥镜； 胆管炎； 危险因素

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)在胆胰疾病的微创治疗中占有重要的地位，但近年来，EST所带来的术后并发症如胆管炎、出血、十二指肠穿孔及急性胰腺炎等日渐受到重视。……