田弘极,张 晶,刘 颖,谷洁冰,韩雪梅*

(1.解放军第202医院,辽宁 沈阳110003；2.吉林大学中日联谊 神经内一科)

*通讯作者

奥氮平致恶性综合征1例

田弘极1,张 晶2,刘 颖2,谷洁冰2,韩雪梅2*

(1.解放军第202医院,辽宁 沈阳110003；2.吉林大学中日联谊 神经内一科)

恶性综合征(Neuroleptic malignant syndrome,NMS) 是一种极罕见的致命性神经科急症,临床中发病率极低,且非典型抗精神病药物导致恶性综合征更是鲜有报道,本文报道了1例高龄女性服用奥氮平2天后出现恶性综合征,患者持续性高热、躁动伴有强直、震颤肌张力增高等椎体外系,经系统治疗成功救治。

1 临床资料

病史：患者女性,80岁,因吞咽困难高热1周,加重伴意识障碍4天于我科住院治疗,既往精神病病史40余年,病情控制较好,近2年偶有幻觉,未予以重视,高血压病病史6年。3个月前脑梗塞后自述幻觉症状加重,并出现焦虑、情绪低落,未给予特殊治疗。7天前患者幻觉症状加重,于当地精神科就诊,给予艾司唑仑片2 mg/d,奥氮平10 m g/d口服,1天后上述症状好转,服用药物2天后患者无明显诱因出现吞咽困难,并随即出现全身肌肉强直,不自主震颤,高热,体温39℃以上,并持续不退,一直给予抗炎、退热对症治疗。后体温波动在37-39℃,4天前突发意识不清,躁动不安,不认识家人,无法进食。当地医院诊断为“脑梗塞”及“肺炎”抗炎、改善循环治疗未见任何好转,并进行性加重。入院查体：血压160/100 mmHg,体温38.5℃,心率130次/分,,躁动不安,意识模糊,双侧瞳孔等大,对光反射不灵敏,四肢震颤,肌张力增高,角弓反张,双侧病理征(+),双下肺可闻及少许湿啰音。……