程泉丽，门洪波，沈波涛，徐 杉，孙 健*

(1.吉林大学第一医院，吉林 长春130021；2.长春中医药大学)

*通讯作者

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死1例

程泉丽1，门洪波1，沈波涛1，徐 杉2，孙 健1*

(1.吉林大学第一医院，吉林 长春130021；2.长春中医药大学)

1 临床资料

王XX，男，64岁。恶心、呕吐3天，晕厥1天入院。患者于3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，约50-100 ml，无其他相关症状，于当地医院给予相关处置(具体不详)后病情好转，但此后仍间断出现上述症状。1天前，患者住院期间出现晕厥症状，伴大小便失禁，便为黄色，无血性便，无胶样便，行心电图检查提示急性心肌梗死。患者为求进一步诊治，急诊转入我院，以“急性心肌梗死”收入我科。既往否认高血压病史、糖尿病病史、冠心病等病史。入院查体：查体：脉搏112次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度90%(鼻导管)，血压102/68 mmHg(多巴胺维持下)，意识淡漠，双侧瞳孔直径3.0 mm，直接光反射、间接光反射正常，颈静脉无充盈、怒张，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。叩诊心浊音界正常，心率112次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音，未闻及心

包摩擦音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心肺功能5项(CCU)【全血】：肌钙蛋白7.26 ng/ml，B型钠尿肽>5 000 pg/ml，D-二聚体>5 000 ng/ml，肌酸激酶同工酶29.00 ng/ml，肌红蛋白334.00 ng/ml。血气分析：pH:7.46，PO2：57 mmHg，PCO233 mmHg，LAC:2.4 mmol/l，SO2：91%。血常规(急)：白细胞(WBC)13.88×109/L，中性粒细胞百分比(NE%)0.89，淋巴细胞百分比(LY%)0.07。入院床头心脏彩超：左室舒末径51 mm，EF：57%，左室心尖部搏动幅度减弱。超声提示：左房增大、升主动脉内径增宽、左室壁增厚室壁节段性运动异常、左室心尖部改变，建议复查，左室舒张功能减低、主动脉瓣轻度返流。初步……