张 晶，张承英

(中国人民武装警察部队总医院 肾脏内科，北京100039)

*通讯作者

原发性血小板增多症致假性高钾血症1例并文献复习

张 晶，张承英*

(中国人民武装警察部队总医院 肾脏内科，北京100039)

原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种，其特征是血小板水平显著持续性增多伴功能异常。本文报道我院诊断的一例原发性血小板增多症致假性高钾血症并结合文献复习假性高钾血症发生的原因。

1 临床资料

病历摘要：患者女，64岁，主因“间断全身乏力1月余”于2016年2月9日入院。1月余前无诱因出现上腹胀痛，伴全身酸痛、乏力，就诊于当地医院，化验血常规：白细胞12.3×

109/L，血红蛋白96 g/L，血小板1464×109/L，行骨髓穿刺示:骨髓粒系、红系、巨核系增生活跃，血小板聚集成片，散在多见。诊断为“原发性血小板增多症”，当地医院给予羟基脲及干扰素治疗。入院查体：体形消瘦，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率78次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。化验血常规：白细胞11.46×109/L，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白92 g/L，血小板1379×109/L；血生化：乳酸脱氢酶679 U/L，尿素4.1 mmol/L,肌酐42 μmol/L，尿酸241 μmol/L，钾6.8 mmol/L；心电图、胸片未见明显异常。追问病史近期未使用保钾利尿剂及口服补钾药物。入院后给予葡萄糖及胰岛素静滴，呋塞米静推降钾治疗，复查血钾6.3 mmol/L，再次给予葡萄糖及胰岛素静滴，葡萄糖酸钙静推降钾治疗，复查血钾5.2 mmol/L，因患者住院期间突发胸闷，行床旁心电图示：ST段压低，T波低平，血气分析示：pH值7.45，PO265 mmHg，PCO240 mmHg，血浆钾3.5 mmol/L(血气分析中血浆钾校正值=血浆钾测定值+0.4 mmol/L，故该患者血浆钾校正值为3.9 mmol/L)。……