尹鹏飞，金 梦，徐云燕，麻海春，徐海洋*

(1.吉林大学第一医院 麻醉科，吉林 长春130021；2.吉林大学临床医学院)

*通讯作者

术中气管导管口腔内打折1例

尹鹏飞1，金 梦2，徐云燕1，麻海春1，徐海洋1*

(1.吉林大学第一医院 麻醉科，吉林 长春130021；2.吉林大学临床医学院)

1 临床资料

患者，女，58岁，68 kg，因双侧卵巢囊肿拟在全麻下行剖腹探查术。患者既往体健，无其他疾病史，否认食物、药物过敏史及家族遗传史。术前查体：T 36.9℃，P 76次/min，R 19次/min，BP 126/76 mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圆，颈椎活动度良好，双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及杂音。实验室辅助检查未见异常。

患者入室前禁食8 h，禁饮6 h，未给予术前用药。入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2及脑电双频谱指数(BIS)值，建立右上肢静脉通路，室温23℃，相对湿度33%。麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg，顺阿曲库铵0.15 mg/kg，喉镜下顺利置入7.0#气管导管，行机械通气(VT7.5 ml/kg，RR 12次/min，I∶E=1∶2，氧流量 2 L/min)，气道压力14-18 cmH2O，PETCO230-35 mmHg。麻醉维持采用微量泵泵入异丙酚4-8 mg·kg-1·h-1，并间断追加芬太尼和顺阿曲库铵，维持BIS值在45-60之间及生命体征平稳。手术开始，调整患者体位于头低脚高位30°后30 min时，患者气道压力呈现逐渐增加的趋势，检查呼吸环路及口腔外气管导管无异常，听诊双肺呼吸音清，且此时SpO2100%，PETCO2在32-36 mmHg之间，气道压力在25-28 cmH2O之间，遂密切关注气道压力变化，未给予其他处理。15 min后，患者气道压力突然增至32 cmH2O，再次检查口腔外呼吸环路无异常，听诊双肺，双肺呼吸音弱，立即吸痰，吸痰管置入一半时受阻，遂用右手探查口腔内气管导管，发现气管导管舌根……