深圳地区3643例吸入性过敏原特异性IgE临床研究

2017-08-07吴瑕周静窦侠杨虹邵勇于波

中国麻风皮肤病杂志 2017年7期

关键词：尘螨吸入性荨麻疹

吴瑕周静窦侠杨虹邵勇于波

·临床研究·

深圳地区3643例吸入性过敏原特异性IgE临床研究

吴瑕1,2周静1,2窦侠2杨虹3邵勇2于波1,2

本研究对我院3643例吸入性过敏原sIgE检测结果进行回顾性分析，以期了解本地区过敏原分布情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料患者均来自我院2014年1月至2015年7月检验科进行吸入性过敏原检查的患者，共3643例，其中男1418例，女2225例，年龄3个月至84岁,平均(29.29±15.89)岁。根据年龄可分组如下：0～6岁412例，7～17岁395例，18 ～84岁2837例。皮炎湿疹患者1224例，荨麻疹患者1090例，过敏性鼻炎209例，哮喘219例，其他过敏性疾病66例，对照组(健康体检者)835名。

1.2 方法

1.2.1 吸入性过敏原sIgE检测采用EUROALLER吸入性过敏原检测试剂盒 (德国欧蒙公司)，以欧蒙印迹法检测血清中吸入性过敏原sIgE抗体。吸入性过敏原种类包括：柳树/榆树/杨树组合、普通豚草、艾蒿、屋尘螨/粉尘螨组合、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌组合、律草和屋尘。实验操作方法严格按试剂盒说明书进行。根据说明书提供的判定方式，检测结果按浓度分为0～6级,0级：<0.35 kU/L；1级：0.35～0.70 kU/L；2级：0.70～3.5 kU/L；3级：3.5～17.5 kU/L；4级：17.5～50 kU/L；5级：50～100 kU/L；6级：>100 kU/L。sIgE浓度≥1级者视为阳性。

1.2.2 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析。计数资料以率%表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吸入性过敏原阳性率 3643例患者中，至少一项sIgE阳性者1238例(33.98%)，其中仅有1项阳性者占22.43%(817/3643)、2项阳性者占7.63%(278/3643)、3项阳性者占2.50%(91/3643)、4项及以上阳性者占1.43%(52/3643)。本地区最常见的3类吸入性过敏原分别为屋尘螨/粉尘螨组合(26.08%)、蟑螂(8.84%)和屋尘(3.84%)(表1)。

2.2 不同性别吸入性过敏原阳性率比较女性患者中过敏原阳性率31.82%，男性患者中过敏原阳性率37.38%，不同性别间吸入性过敏原总阳性率差异有统计学意义(χ2=11.92，P<0.001)(表1)。各种吸入性过敏原sIgE阳性率比较显示不同性别间屋尘螨/粉尘螨组合和屋尘阳性率差异有统计学意义(χ2=21.72、4.14，均P<0.05)(表1)。

2.3 不同年龄组吸入性过敏原阳性率比较 0～6岁组过敏原阳性率34.06%，7～17岁组过敏原阳性率59.75%，18～84岁组过敏原阳性率30.38%，不同年龄间吸入性过敏原总阳性率比较显示，经卡方检验，差异有统计学意义(χ2=133.265，P<0.001)，经线性趋势检验，年龄和阳性率之间存在线性关系，7～17岁组阳性率最高(χ2=28.64，P<0.001)(表2)。各种吸入性过敏原sIgE阳性率比较显示不同年龄间屋尘螨/粉尘螨组合、屋尘、猫毛、霉菌组合和狗上皮阳性率差异有统计学意义(χ2=173.98,101.08,20.66,14.38,11.03，均P<0.01)(表2)。屋尘螨/粉尘螨组合和屋尘经线性趋势检验，年龄和阳性率之间存在线性关系，7～17岁组阳性率最高(χ2=51.76、24.22，均P<0.001)(表2)

2.4 不同疾病吸入性过敏原阳性率分析皮炎湿疹中过敏原阳性率34.97%，荨麻疹中过敏原阳性率28.04%，过敏性鼻炎中过敏原阳性率53.59%，哮喘中过敏原阳性率47.03%，其他过敏性疾病过敏原阳性率25.76%，对照组中过敏原阳性率32.58%，不同疾病间吸入性过敏原总阳性率差异有统计学意义(χ2=72.66，P<0.001)(表3)。各种吸入性过敏原sIgE阳性率比较显示不同疾病间，屋尘螨、/粉尘螨组合、猫毛、狗上皮、霉菌组合、屋尘阳性率比较差异有统计学意义(χ2=91.24,13.32,25.67,17.33,42.68，均P<0.05)(表3)。

表1 3643例患者吸入性变应原sIgE阳性率及性别间比较例(%)

表2 不同年龄间吸入性过敏原sIgE阳性率比较例(%)

注：*卡方检验;#：线性趋势检验

表3 不同疾病间吸入性过敏原sIgE阳性率比较例(%)

3 讨论

在I型变态反应介导的过敏性疾病的临床研究中，常用的诊断方法包括皮肤点刺试验和血清过敏原sIgE检测，或同时使用两种检测方法[1]。皮肤点刺试验是在体检测sIgE的方法，有诱发全身过敏反应的风险，不适于儿童、老年和严重过敏体质的患者。血清sIgE检测可定量检测外周血中sIgE的水平，其敏感性高，特异性好，不受药物的影响，对于儿童、急性期及严重过敏患者也适用，因此血清sIgE的检测比点刺试验有更加广泛的适应症、安全性，但敏感性稍低于皮肤点刺试验[2,3]。

本研究对3643例患者进行了吸入性过敏原sIgE检测，阳性率为33.98%，与其它文献报道相似[3,4]。本研究中阳性率前3位过敏原依次均为屋尘螨、/粉尘螨组合、蟑螂和屋尘，其中尘螨组合阳性率远远高于其他过敏原，总阳性率达26.08%。这一结果与上海、成都、广州等城市的过敏原调查结果基本相似[3,5,6]，但广东地区尘螨和蟑螂的阳性率比北方更高，可能由于广东属亚热带气候，夏季高温、高湿的环境和长期使用空调引起的空气流通不良均有利于螨虫和蟑螂的繁殖生长，从而导致室内尘螨和蟑螂数量增加。在新疆伊犁地区，其最主要吸入过敏原为屋尘，其次为户尘螨，可能由于该地区多为牧民，家中地毯使用较为普及，使得室内灰尘日益增多[7]。

对10种吸入性过敏原的阳性率排序分析可见较为常见的过敏原多为室内过敏原(尘螨、蟑螂、动物皮屑和霉菌)，室外过敏原(树或草的花粉)则较少见，与广东地区的其他研究结果一致[8]。这一结果也说明除气候因素外，现代的生活方式和居室环境变化是造成过敏原暴露的最主要途径，因此对于这些过敏患者应保持室内通风，注意居室环境清理，尽量避免使用地毯和羽绒被，加强除蟑灭虫，以减少室内尘螨及蟑螂数量。

本研究还对不同性别和年龄段患者的过敏原分布特征进行分析。性别分布特征的分析结果显示男性患者吸入性过敏原总阳性率显著高于女性，与王春远等[3]研究结果一致，与王乖娟和许传勤等[9，10]研究结果不一致。对年龄分布特征的分析发现，7～17岁组阳性率显著高于其他年龄段。屋尘螨/粉尘螨组合和屋尘阳性率在7～17岁组中最高，可能与相应年龄段的户外活动相关。马春雷等[7]在新疆伊犁地区慢性湿疹人群中青少年尘螨阳性率最高，王润超等[11]在儿童荨麻疹人群中不同年龄组阳性率无差异。既往研究发现，吸入性过敏原在未成年中随年龄的增大而呈上升趋势[5]。而各研究关于性别与年龄分布特征不同考虑与不同地区、疾病及样本量相关。

本研究中最常进行吸入性过敏原sIgE检查的患者为过敏性气道疾病和过敏性皮肤病，按照不同器官或疾病进行分析发现sIgE总阳性率由高到低依次为过敏性鼻炎、哮喘、皮炎湿疹和荨麻疹，与国内李慧等[12]研究结果基本一致。值得探讨的是，我们对同期进行健康体检患者的sIgE结果进行分析，发现体检人群中阳性率为32.58%，高于荨麻疹和其它过敏性疾病患者。传统观念认为急性荨麻疹多属于I型变态反应性疾病，IgE在其发病中起重要作用。本研究发现，荨麻疹组sIgE阳性率明显低于其他组，这可能是因为荨麻疹组患者同时包括急性和慢性荨麻疹患者，其中慢性荨麻疹发病机制中可能只是很小一部分由IgE介导的I型变态反应所致，国外报道也证实了此结果[13]。

本研究通过对深圳地区3643例过敏性疾病患者吸入性过敏原sIgE分析发现，深圳地区过敏性疾病患者中最常见的过敏原为屋尘螨/粉尘螨组合，这可能与深圳的地理位置和气候条件相关。此外，男性和7～17岁患者以上人群阳性率更高。

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