田 军 朱龙飞 李 强 李舒丽 刘邦民 李春英 高天文



·论著·

糖皮质激素治疗进展期白癜风疗效分析

田 军1,2朱龙飞1,3李 强1李舒丽1刘邦民1李春英1高天文1

目的： 评价糖皮质激素治疗进展期白癜风的疗效及不良反应。方法： 甲泼尼龙组进展期白癜风185例(VIDA评分4分，皮损面积>1%)，予甲泼尼龙片0.48 mg/kg·d口服3日，后0.24 mg/kg·d口服27日，第2个月减为0.12 mg/kg·d，第3个月减为0.12 mg/kg·d;复方倍他米松注射液组107例(VIDA评分3分或4分，皮损面积<1%)，成人予复方倍他米松注射液1.0 mL，儿童予0.015 mL/kg肌肉注射，1次/月，连用3次。结果： 治疗3个月后，甲泼尼龙组和复方倍他米松注射液组有效率分别为93.0%和82.3%(P<0.05)。甲泼尼龙组不良反应发生率为82.7%，显著高于复方倍他米松注射液组62.6%(P<0.05)。结论： 系统使用甲泼尼龙治疗进展期白癜风疗效优于复方倍他米松肌肉注射，但不良反应发生率相应增高。

糖皮质激素； 不良反应； 进展期； 白癜风

白癜风病因及发病机制尚未充分阐明，治疗棘手。我院采用中药、免疫调节剂治疗获得一定疗效[1]，近年来光疗、钙调磷酸酶抑制剂等新疗法的应用取得了较好的疗效[2]。但对快速进展的白癜风，仍需系统使用糖皮质激素方能迅速控制病情进展[3]。我们根据糖皮质激素在其它自身免疫性疾病治疗中获得良好效果的方法——正常计算剂量前3天加倍，采用小剂量糖皮质激素口服，前3日加倍，详细记录了292例患者治疗过程中的疗效及不良反应情况。

1 治疗与方法

1.1 病例选择 2011年10月至2013年10月于我科门诊确诊的292例进展期白癜风患者。排除标准：合并甲状腺疾病、恶性贫血、阿狄森氏病、恶性黑素瘤等或伴心、肝、肾等脏器功能不全的患者；近3个月内曾系统应用治疗白癜风药物、糖皮质激素或其他免疫调节剂治疗者；不能完成治疗或更换治疗方法者；资料不全影响疗效判断者。

临床资料：男145(49.7%)例，女147(50.3%)例，平均年龄25.8(2.5～62)岁；节段型33(11.3%)例，非节段型259(88.7%)例；平均病期53.5(0.3～492)个月；VIDA评分3分者107例(36.6%)，VIDA评分4分者185例(63.4%)。