周颖 董伟毅 倪佩青 钟慧君 俞萍



·论著·

肺结核患者血清维生素D与外周血T淋巴细胞亚群水平变化及临床意义

周颖 董伟毅 倪佩青 钟慧君 俞萍

目的 探讨肺结核患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]与血清T淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义。方法 于2012年2 月至2014年5月收集上海市徐汇区中心医院结核病防治门诊诊治的386例肺结核患者作为肺结核组；选取同期在医院进行健康体检的647名健康人群作为健康对照组。肺结核组中所有患者均进行了规范的抗结核药物治疗，采用数字表法随机选取 44例患者在抗结核药物治疗基础上增加维生素D治疗，作为治疗组；选取45例患者不增加维生素D治疗，作为治疗对照组。采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定研究对象血清25-(OH)D2、25-(OH)D3和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平，比较肺结核组与健康对照组，以及维生素D治疗组和治疗对照组上述指标的变化情况。结果 肺结核组患者25-(OH)D、25-(OH)D2、25-(OH)D3水平分别为31.3(22.5～41.5)、0.3(0.0～1.5)、31.9(22.3～41.1) nmol/L，明显低于健康对照组的42.0(34.3～51.5)、2.0(1.5～3.6)、40.1(31.9～49.5) nmol/L，差异有统计学意义(Z值分别为12.19、16.42、9.89，P值均<0.01)；肺结核组CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平分别为968.0(800.0～1164.0)、524.0(460.0～656.0)、394.0(288.0～512.0)个/μl，明显低于健康对照组的1324.0(1116.0～1568.0)、708.0(568.0～864.0)、524.0(412.0～652.0)个/μl，差异均有统计学意义(Z值分别为15.68、13.30、12.15，P值均<0.01)。肺结核维生素D治疗组25-(OH)D3、25-(OH)D以及CD3+绝对值水平在治疗6个月分别为39.3(31.7～54.5) nmol/L、46.5(36.0～57.5) nmol/L、1268.0(1012.0～1448.0)个/μl，高于治疗对照组同期水平[39.3(34.3～45.8) nmol/L、38.0(33.8～44.8) nmol/L、1008.0(752.0～1212.0)个/μl]，差异有统计学意义(Z值分别为2.57、1.45、2.41，P值分别为0.012、0.150、0.018)。结论 肺结核患者血清25-(OH)D及外周血T淋巴细胞亚群水平低下，纠正维生素D的缺乏或不足可改善患者的细胞免疫功能。

结核，肺； 维生素D； T淋巴细胞亚群； 横断面研究

维生素D是一种脂溶性维生素，除具有调控钙、磷代谢和骨稳定状态等作用外，还参与宿主防御、炎症、免疫调节和修复等一系列病理生理过程[1]。研究表明，维生素D能作用于各种免疫细胞表面的维生素D受体(VDR)调节免疫系统[2]，尤其是T淋巴细胞，维生素D能诱导其增殖分化[3]。笔者采用液相色谱-质谱-质谱(LC-MS-MS)联用法测定肺结核患者的血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平，以及血清T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平，探讨肺结核患者血清25-(OH)D水平与外周血T 淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义。……