宗兆婧 荆玮 霍凤敏 董玲玲 马异峰 逄宇 黄海荣



·论著·

84株广泛耐药结核分枝杆菌对新型氟喹诺酮类药物的耐药情况分析

宗兆婧 荆玮 霍凤敏 董玲玲 马异峰 逄宇 黄海荣

目的 研究广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株对新型氟喹诺酮类药物的耐药特征以及氟喹诺酮类药物耐药相关基因突变的特点。 方法 选取2012年4月至2014年4月在北京胸科医院住院治疗的84例广泛耐药结核病患者的临床分离菌株，应用微孔板阿尔玛蓝显色法(micro-plate alamar blue assay，MABA) 检测菌株对左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)，所有菌株都进行了gyrA基因和gyrB基因的耐药决定区(QRDR)的序列测定。 结果 84株广泛耐药结核分枝杆菌临床分离株经MABA 检测，分别以1 μg/ml、2 μg/ml、1 μg/ml作为耐药判读标准，左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星3种氟喹诺酮类药物的耐药率分别是88.1%(74/84)、44.0%(37/84)、61.9%(52/84)。89.3%(75/84)的临床分离株发生了gyrA基因耐药决定区突变，其中以第94位点突变最为常见，Asp94Gly突变菌株的MIC值较高，而所有菌株的gyrB基因均为野生型。 结论 广泛耐药结核分枝杆菌对新型氟喹诺酮类药物耐药形势严峻，耐药基因突变形式以gyrA基因突变为主，第94位点的Asp94Gly突变可能和高水平耐药有关。

泛耐药结核病； 分枝杆菌，结核； 喹诺酮类； 微生物敏感性试验； 多药耐药相关蛋白质类； 点突变

结核病耐药形势日趋严重，新型抗结核药物的开发和针对耐药结核病治疗的新方案制定迫在眉睫。氟喹诺酮类药物 (fluoroquinolones，FQs) 抗菌谱广、杀菌效果好、半衰期长，并且对结核分枝杆菌同样有效，因此被认为是一类治疗耐药结核病的有效药物[1]。……