刘桑 吕康言 孟皎 岳静 黄治衡 麦馨



·论著·

360例耐多药肺结核患者耐药情况分析

刘桑 吕康言 孟皎 岳静 黄治衡 麦馨

目的 分析耐多药肺结核患者药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果，为指导临床用药提供依据。方法 选择2015年1月至2016年6月在广西壮族自治区龙潭医院360例确诊为耐多药肺结核患者为研究对象，360例耐多药肺结核患者中，初治耐多药患者占17.5%(63/360)；复治耐多药患者占82.5%(297/360)。分析两组患者不规则用药情况、痰结核分枝杆菌培养及药敏试验的结果。应用SPSS 21.0软件进行数据整理与分析，分类资料用构成比描述，组间率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 复治组患者不规律用药率[54.9%(163/297)]高于初治组患者[12.7%(8/63)](χ2=37.09，P=0.000)。初治及复治组患者单药耐药率处于前三位者均是S、Ofx、E，分别为61.9%(39/63)、25.4%(16/63)、14.3%(9/63)和52.2%(155/297)、48.1%(143/297)、23.2%(69/297)。初治组患者耐多药组合处于前三位者为：H+R+S [33.3%(21/63)]、H+R [22.2%(14/63)]、H+R+S+Ofx [14.3%(9/63)]；复治组患者耐多药组合处于前三位者为：H+R [25.9%(77/297)]、H+R+S [21.9%(65/297)]、H+R+S+Ofx[14.1%(42/297)]。360例患者中耐多药和广泛耐药的比率分别为94.7%(341/360)、5.3%(19/360)。XDR-TB患者均出现在不规则用药≥2次的复治患者组。 结论 复治、不规律用药增加XDR-TB发生风险。

结核, 抗多种药物性； 广泛耐药结核病； 微生物敏感性试验； 数据说明, 统计

结核病是危害人类健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，耐药结核病是结核病控制工作中的重要挑战。中国的耐多药结核病疫情十分严重。2015年全球估计有48万例新发的耐多药结核病患者和10万耐利福平结核病患者，印度、中国和俄罗斯三个国家占所有这58万病例的45%。2013年耐多药结核病患者队列的治疗成功率为52%[1]。消除传染源、控制耐药结核病流行的重要方法之一就是使用有效的抗结核药物治疗耐药结核病患者。传统的痰分枝杆菌分离培养及药物敏感性试验结果需要等待至少2个月的时间，所以采用新的技术以缩短确诊时间，早日对耐药结核病患者进行有效治疗，显得尤为重要。依据本地区具有代表性的耐药……