李三秀

日本医疗保障制度体系及其经验借鉴

李三秀

我国2009年新医改以来，医疗、医保和医药改革不断推进，取得了很大成绩。但是，医改的渐进性、复杂性与长期性是不言而喻的，借鉴发达国家的实践经验有着重要的意义。日本的医疗与医保制度有其独特之处，是日本以较少的医疗费用实现了国民较高健康水平的制度基础。本文较详细地考察了日本医疗与医保制度，以期能为我国的医改提供可资借鉴的经验。

医疗制度医疗保险日本

根据2016年5月WHO发表的《世界保健统计2016》（World Health Statistics 2016），日本人平均寿命83.7岁，全球排名第一；日本男性平均寿命80.5岁，排名第六；日本女性平均寿命86.8岁，排名第一；日本人健康寿命74.9岁，排名第一；日本新生儿死亡率0.09%（世界平均1.92%），高于世界最低的圣马力诺0.02个百分点，与卢森堡和冰岛并列世界最低第二名；产妇死亡率0.005%（世界平均0.216%）。目前，日本是公认的以较少医疗卫生费用支出达成了国民较高健康水平的发达国家，其医疗制度、医疗保险制度均有其独特之处，值得研究与借鉴。

一、日本的医疗制度

（一）医疗设施

1.医疗设施的分类

日本《医疗法》规定，日本的行医场所限定在医院与诊所两种医疗设施种类上。医院与诊所的划分标准主要是病床数。拥有20张以上病床的为医院，病床数20张以下的（包括无病床的）为诊所。一般情况下，到诊所就医的基本都是附近居民，以慢性病管理以及感冒发烧等常见病为主。如果患者有进一步治疗的需要，诊所会将其介绍到拥有更先进医疗设备的医院主诊。……